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《削减赤字法》公告

本赤字削减法案通知适用于圣地亚哥雷迪儿童医院的员工、合伙人、供应商、供应商和任何其他商业合作伙伴。万博菲律宾官网615manbetx.com

赤字削减法和虚假索赔法赤字削减法(DRA)

2005年的赤字削减法案(DRA)建立了一个新的医疗补助诚信计划,这与医疗保险诚信计划非常相似。2005年DRA为这个新的欺诈和滥用检测项目提供了资金,到2009年增加了750亿美元的资金水平。这一资金水平表明医疗补助计划的审查力度正在加大。我们认识到,现在更重要的是永远做正确的事情。当一个组织受到医疗补助诚信计划(Medicaid Integrity Program)的审查时,需要审查的项目之一是该组织是否做好了充分的工作,传达了《虚假申报法》(FCA)的细节,并在整个组织内、对代理和承包商进行了举报人保护。本通知概述了虚假索赔法案和相关的新法律,以及雷迪儿童在确保有效遵守方面的作用。万博菲律宾官网

《虚假申报表法》

作为联邦医疗计划基金(包括医疗保险和医疗补助)的接收者,法律要求Rady Children's在其政策中包括并向所有员工、合伙人、代理人和承包商提供:,有关《联邦虚假索赔法万博菲律宾官网》和适用的州民事和刑事法律的详细信息,旨在防止和发现联邦医疗保健计划中的欺诈、浪费和滥用。

什么是虚假索赔法?

《虚假索赔法》是一项联邦法律,规定任何个人或组织向任何联邦医疗保健计划(包括直接、通过保险或其他方式提供直接、全部或部分资助的健康福利的任何计划或计划)提供虚假记录或提出虚假索赔均构成犯罪,由美国政府或任何州医疗保健计划。此外,法律不再有具体的意图要求。收到未退还的多付款项也被视为虚假索赔。

2009年,《虚假索赔法》经2009年5月签署成为法律的《欺诈执法恢复法》(FERA)修订。2010年,作为2010年3月签署成为法律的《患者保护和平价医疗法》(PPACA)的一部分,制定了其他欺诈执法条款。

这些新法律添加到DRA信息中的三个最重要的元素是:

  1. 强制性报告、偿还和解释从政府来源收取的任何超额付款;
  2. 在鉴定后60天内保留任何政府多付款项现在是一种虚假索赔(援引处罚和举报人条款);和
  3. 强制性合规计划超出了医疗机构和疗养院等实体此前的要求。

虚假声明法案也有规定(称为魁坦)允许拥有涉及政府医疗保健计划欺诈原始信息的个人代表政府提起诉讼,如果诉讼成功,还可以获得政府收到的部分赔偿。

国家法律

在大多数州,基于虚假信息获取某些东西(如医疗补助或福利)是犯罪行为。加州的虚假索赔法案类似于联邦虚假索赔法案,允许个人向州法院提起诉讼,因为他们向州法院提交了虚假索赔要求,比如加州医保项目。

违反虚假申告法的处罚

违反《联邦虚假索赔法》将受到重大处罚。对提交虚假索赔的组织的罚款总额可能是索赔金额的三倍,再加上每项索赔5500-11000美元的罚款。除了罚款和处罚外,法院还可以对故意违反《虚假索赔法》的个人和组织实施刑事处罚。加利福尼亚州通过的虚假索赔法还对每项虚假索赔加上三倍的损害赔偿金处以高达10000美元的巨额罚款和罚金。

《虚假声明法案》的保护

联邦《虚假索赔法案》保护任何根据该法案提起诉讼的人,不会因为提起虚假索赔法案诉讼而被雇主解雇、降级、威胁或骚扰。加州通过的《虚假申报法》也为个人提供了类似的保护。

诚信承诺

万博菲律宾官网雷迪儿童致力于完全遵守适用于本组织的所有法律法规。我们建立了一个合规计划,以证明我们对以最高程度的诚信经营的坚定承诺。

我们的合规计划包括行为准则、政策和程序、培训和教育、审计和监督以及机制,例如我们的合规热线,供个人在不担心报复的情况下提出问题和担忧。有关Rady Children's Compliance Program的信息可访问Rady Children's网站万博菲律宾官网合规的web页面

你必须做什么

无论您是Rady Children's的员工、合伙人、供应商、提供商还是其他业务合作伙伴,您必须:万博菲律宾官网

  • 在所有的商业活动中都要诚实正直。
  • 遵守所有适用于您工作活动的法律法规和雷迪儿童政策和程序,包括医疗保险、加万博菲律宾官网州医疗保险和其他联邦医疗保健计划的要求。
  • 如果您知道或担心潜在的虚假索赔,请联系雷迪儿童公司的下列资源之一:万博菲律宾官网
    • 致电(858)966-8541与我们的首席合规官联系
    • 请致电我们的合规热线1(877)862-4228

所有合规事项将被保密,您的关切将被严肃和尊重地对待。你也可以匿名打电话。

万博菲律宾官网雷迪儿童的政策严格禁止任何形式的报复个人报告的问题或关切的诚意。报复将受到纪律约束,包括解雇或终止与雷迪儿童的业务关系。万博菲律宾官网

如对上述事项有任何疑问,请致电(858万博菲律宾官网)966-8541与雷迪儿童医院首席合规主任联络。

附加欺诈和滥用法律
  • 医疗诈骗,U.S.C. 18号,1347
  • 关于医疗保健事项的虚假陈述,U.S.C. 18, 1035
  • 医疗补助反欺诈和滥用修正案42 U.S.C. 1320a-7b(a)
  • 与医疗保健有关的盗窃或挪用《美国法典》第18章第669节
  • 《妨碍医疗保健犯罪的刑事调查》第18卷,第1518卷
  • 联邦反回扣法令,第42 U.S.C. 1320a-7b(b)
  • 民事罚款,《美国法典》第42卷第1320a-7a节
  • OIG豁免管理局,《美国法典》第42卷第1320a-7节
  • 萨班斯-奥克斯利法案,2002年