早产儿视网膜病变有

关于早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity, ROP)是一种发生于早产儿的疾病。它会导致视网膜中异常的血管生长，视网膜是眼睛中的神经组织层，使我们能够看到东西。这种生长会导致视网膜从眼睛后部脱离，导致失明。

有些ROP的症状很轻微，可以自行纠正，但有些需要手术来防止视力丧失或失明。手术包括使用激光或其他方法来阻止异常血管的生长，确保它们不会拉扯视网膜。

由于ROP的程度不同，手术入路的选择也不同。你对早产儿视网膜病变和婴儿手术了解得越多，你的经历就越容易。

罗普的原因

早产儿视网膜病变导致眼内血管不规则生长。这些异常血管容易渗漏或出血，导致视网膜瘢痕。当疤痕收缩时，它们会拉视网膜，导致它从眼睛的后部脱离。

由于视网膜是视觉的重要组成部分，它的脱离会导致失明。

在母亲怀孕16周时，血管从正在发育的婴儿视网膜的中心生长，然后在怀孕8个月时向外分支，到达视网膜的边缘。早产儿的正常视网膜血管生长可能会受到干扰，导致异常血管发育，从而导致眼内渗漏和出血。

ROP可以在任何时候停止或逆转，所以它通常会随着婴儿的成长而消失。但有时，这种疾病可能会发展成瘢痕，使视网膜远离眼睛的其他部分。

ROP没有任何迹象或症状。检测它的唯一方法是通过眼科医生的眼睛检查。

治疗

ROP手术是通过集中治疗异常血管来阻止异常血管的生长周边视网膜(视网膜的两侧)来保存中央视网膜(视网膜最重要的部分)。ROP手术包括在视网膜周围形成瘢痕，以阻止异常生长并消除对视网膜的拉扯。

由于手术的治疗重点是周围视网膜，这些区域将会结疤，部分周边视力可能会丧失。然而，通过保留中央视网膜，眼睛仍然能够执行重要的功能，如看到前方，区分颜色，阅读等。

最常用的ROP手术方法有:

• 激光手术这是ROP手术中最常见的一种，用小激光束在外周视网膜上留下疤痕(也称为激光治疗或光凝)。这个过程每只眼睛大约需要30-45分钟。
• 冷冻疗法在美国，冰冻的温度会在视网膜上留下疤痕，以阻止不正常的血管生长。多年来，冷冻疗法(也称为冷冻手术)是ROP手术中被接受的方法，但它几乎已经被激光疗法所取代。

对于发生视网膜脱离的更严重的ROP病例，使用以下方法:

• 巩膜扣这包括在眼睛周围放置一个柔软的带，通常是硅树脂做的。带子被放置在巩膜或眼白周围，使其向内推或“扣”。这反过来又会导致撕裂的视网膜向眼的外壁靠拢并保持在外壁上。这个手术需要1-2个小时。

• 玻璃体切除术这是一项复杂的手术，包括用盐水替换玻璃体或眼睛中心的透明凝胶。移除玻璃体可以去除瘢痕组织，并减轻对视网膜的牵拉，从而阻止视网膜脱离。玻璃体切除术可能需要几个小时。

你宝宝的眼科医生将决定并与你讨论哪种ROP手术方法是最好的。

手术

你宝宝的儿科眼科医生将描述手术过程并回答你的问题。这是问任何你不明白的问题的好时机。

ROP手术通常是在全身麻醉(药物诱导深度睡眠样状态)或深度镇静(药物使患者不知道过程，但不像全身麻醉那样深度镇静)的情况下进行的。

虽然激光手术或冷冻疗法不涉及切割或缝合，但所有早产儿视网膜病变的外科手术都需要给婴儿服用镇静和止痛药物或全身麻醉。

激光手术和冷冻疗法通常在患儿床边进行，同时使用镇静和止痛药。因为巩膜扣带和玻璃体切除手术需要全身麻醉，所以在手术室里进行。在所有的手术过程中，你的宝宝的呼吸和心率都将在手术过程中被密切监视。

每次手术前，您的孩子都会使用眼药水来扩大瞳孔。在手术过程中，一种叫做眼睑窥镜的工具将被轻轻地插入眼睑下，以防止它们闭合。

在巩膜屈曲和玻璃体切除术后，眼睛会被一个贴片覆盖，但在激光或冷冻治疗后不会。是否需要住院将取决于孩子的健康状况和手术时的年龄。

照顾你的孩子

如果不需要住院，你可以在手术一小时后把孩子带回家。ROP手术的后续护理包括给你的孩子滴眼药水(防止感染)至少一周。

为了确保眼睛正常愈合，ROP没有恢复，眼科检查应该根据眼科医生的指示安排。这通常是1-2周。对于巩膜扣带，眼科医生必须每6个月检查一次扣带，以解释您孩子的眼睛发育。

早产儿视网膜病变手术的目的是阻止疾病的发展和预防失明。虽然ROP手术有很好的成功率，但并不是所有的婴儿都对治疗有反应。在接受ROP手术的婴儿中，高达25%的人仍然可能失去部分或全部视力。

请记住，对于所有类型的ROP手术，您的孩子的周边(侧)视力都会有一定程度的丧失。即使ROP停止了进步，视力仍然会受到影响。

由于可能发生一些视力下降和并发症，任何接受过ROP手术的儿童都应该定期进行每年一次的眼科检查，直到成年。

审核:本-约瑟夫，医学博士
审核日期:2013年3月