平衡失调

当你想到平衡,这耳朵不可能扮演的角色。但耳朵是至关重要的维持平衡由于蜗神经。这种神经向大脑发送信号控制听力(听觉功能),帮助平衡(前庭功能)。

但耳朵并不是唯一的器官,帮助我们平衡。耳朵,眼睛,关节和肌肉共同努力,让我们稳定的正直。当一个或多个系统不正常,很难绕过函数,每一天。最简单的事情——就像走路,骑自行车,在学校取得成功,甚至玩——会变得艰难和令人烦恼的交易。

在孩子平衡失调被认为是罕见但可能低估了——孩子的症状可能是误诊为其他东西或错过了。但解决孩子的平衡问题可以大大改善整体的生活质量——他们玩的能力,学习,和感觉尽可能快乐和健康。

平衡是如何工作的

要理解平衡问题,重要的是要理解正常平衡是如何工作的。基本上,身体依赖于三个独立的系统,每个向大脑传递神经冲动:

• 在颈部、躯干、腿关节,和脚压力传感器发送信息到大脑的身体与世界(称为本体感觉)。消息被发送当我们把我们的头,移动,和走在不同的表面。
• 在内耳的前面,或迷宫,耳蜗,参与听证会;在后面的半规管,影响平衡。连接是门厅(与感觉器官称为胞囊和球囊),影响平衡和平衡。当我们把我们的头迅速的半规管的液体移动细毛衬里耳蜗,发送消息(通过蜗神经)大脑的运动。在不到一秒钟的时间,大脑将消息发送给所需要的肌肉保持平衡,帮助眼睛保持专注。
• 眼睛的视网膜上的神经末梢(眼睛)后面有感光细胞称为视杆细胞和视锥细胞。当我们看什么,光照射到视网膜,视杆细胞和视锥细胞向大脑发送电子信号通过视神经。大脑使用这些信号来解释我们所看到的,创建视觉图像。每只眼睛会略有不同的图像(信息)相同的对象,而艾滋病深度知觉(距离物体)和保持平衡是至关重要的。

如果这些系统不正常工作,它会影响平衡。

症状

根据平衡障碍的类型,是什么导致症状不同孩子的孩子。有些孩子可能经历严重的症状,使他们很难函数。其他人可能只有轻微的症状,几乎没有注意到。

一般来说,孩子平衡失调的症状不均衡——一个不稳,“头昏眼花的感觉,很难站起来,走,转弯,或爬楼梯而不跌倒,撞到东西,跌跌撞撞,或跳闸。

他们也可能走路腿太遥远或者不能行走,没有惊人的。在黑暗中行走或凹凸不平的表面可能会非常棘手,。所有这些可以使他们看起来不协调、笨拙。

平衡问题的另一个常见的症状是眩晕。大多数人认为这是一个突然感觉房间旋转或旋转时,你正在坐着或站着不动。但是孩子可能描述它觉得他们摇摆,漂浮,或“旋转木马。“孩子们也会头晕、头昏眼花或迷失方向。

平衡失调可引起视力问题。孩子可以看到图像,反弹或模糊时移动。这叫做振动幻视,使阅读和写作很困难。

症状也可以包括:

• 无意识的眼球运动(称为眼球震颤)
• 不适或困难看太阳眩光灯(尤其是荧光闪烁,或移动灯)
• 与“忙碌”视觉不适的情况下(模式、人群、交通拥挤,拥挤不堪的地区如购物中心)
• 深度知觉中断影响手眼协调或eye-foot(使捕捉或踢球困难)

平衡问题也会影响听力。听起来似乎压抑,尤其是在背景噪音。孩子也可能有麻烦的,分散的耳朵耳朵疼痛等问题,压力或“丰满”的耳朵,耳鸣(振铃或其他听起来像嗡嗡作响,嗡嗡作响,或嗡嗡声)。

这些balance-related症状可以真正影响孩子——身体和情感,引起其他症状:

• 经常性的头痛或偏头痛
• 恶心,呕吐,腹泻
• 运动(汽车)疾病
• 心率和血压的变化
• 疲劳
• 癫痫发作
• 恐惧,焦虑,或恐慌
• 抑郁症

当然,症状包括孩子们的运动,视觉、听觉和感觉,每一天,会影响他们在课堂上保持的能力,无论是在幼儿园还是高中。平衡问题可能很难记住事情,集中注意力,注意和遵循的方向。孩子们可能无法听到老师或专注他们的眼睛在黑板上或书。他们可能会变得沮丧在体育课和体育运动。

一些孩子与平衡障碍似乎是他们懒惰或者不注意或尝试在学校。最恼人的是一部分感觉喜欢尝试他们最好的但无法做一些他们想要或需要做的事情,不知道为什么。

类型的平衡失调

虽然在孩子平衡失调不常见(再一次,可能是因为他们难以捕捉),最常诊断前庭的条件是:

• 良性阵发性斜颈的初级阶段通常在孩子的头6个月开始。斜颈的字面意思是“扭曲的脖子”,这种情况的孩子往往把他们的头倾斜从感觉头晕。他们可能也有头痛,出了很多汗,呕吐,脸色苍白,似乎挑剔,步行或散步很奇怪。一些可能BPV。
• 良性阵发性眩晕的童年(或BPV,有时也称为童年阵发性眩晕),液体或微小颗粒可以分离并建立在内耳。这可能会引起眩晕,突然快速移动磁头的时(通常是),在几分钟内消失。孩子似乎暂时害怕和不稳定,也可能有恶心、呕吐,无意识的眼部运动,或头痛。BPV通常影响2到12岁的孩子,可以离开自己的孩子成长或持续到成年期,成为良性位置性眩晕或migraine-associated眩晕。
• 前庭神经元炎(或神经炎),导致前庭神经的炎症感染,可能导致突然眩晕,恶心、呕吐,无意识的眼球运动。
• 迷路炎可以引起的病毒性感染(或者很少,细菌)内耳的迷宫,也可以带来突如其来的眩晕,耳鸣,临时轻度听力损失一些孩子。

其他条件不太常见;例如,外淋巴瘘(PLF)是一个异常(通常是裂缝或缺陷)之间的连接内耳和中耳引起眩晕,不稳定,听力损失,和耳朵的压力。和一个内耳障碍称为梅尼埃病(又名内耳眩晕病)会引发耳鸣,听力损失,耳朵丰满,冗长的发作性眩晕,可能会持续30分钟到一个小时或更长时间。

原因

医生们不能总是找到一个平衡问题的原因。但balance-related症状可能带来的任何数量的东西,如:

• 耳朵,头或颈部受伤
• 耳毒性(当某些药物,包括特定的抗生素和化疗药物,损害内耳道)
• 偏头痛
• 听力损失
• 慢性中耳感染(中耳炎)
• 其他感染(如感冒、流感、脑膜炎、麻疹、腮腺炎、风疹)
• 抑郁症
• 酒精滥用
• 晕动病或敏感性
• 癫痫疾病

有家族史的孩子的听力或前庭问题,头晕,或者晕动病可能更容易平衡失调,。

诊断

检测和诊断平衡障碍的孩子可能会非常棘手。不幸的是,孩子们有许多常见的平衡问题可能是如此年轻,他们不能描述他们是如何感觉或对某些测试。和父母,他们可能看起来笨拙和挑剔。

如果你认为你的孩子可能会有平衡问题,打电话给你的医生,谁会做一个体检,看看你孩子的症状及病史。如果医生认为你孩子的平衡是影响,你可能会被称为一个听力学家(听力专家)、耳鼻喉科专家(一只耳朵、鼻子和喉咙专家,或ENT),和/或neurolotologist(耳朵疾病专家)。

测试可以包括:

• 成像测试,就像一个MRI或CT扫描
• 发动机功能测试看精细和粗大运动技能
• 行为听力测试。这些涉及到仔细观察孩子的行为反应,听起来像纯粹的音调。纯色调的不同的音高(频率)的声音。有时其他信号是用来获取频率信息。
• 耳声排放(探索)测试。小探头置于耳道,然后介绍了许多过程听起来和“回声”反应在内耳细胞记录。正常的记录与正常内耳功能和反映正常听力。这个测试,随着ABR,通常是在婴幼儿使用。
• electronystagmogram (ENG)。评估平衡,电极放置在眼睛和电脑显示器无意识的眼部运动,一个孩子被要求专注于视觉目标或在热水或冷水注入耳道。头也可以操纵到不同的位置而医生观察眼球运动。
• videonystagmography (VNG)。这个测试类似于一个ENG,只有孩子专注于视觉目标虽然穿着特殊录像护目镜。然后评为酷眼球运动和温暖的空气轻轻吹到耳道。
• 听觉脑干反应(ABR)测试。小耳机放在耳朵运河。通常,点击键入通过耳机声音放大,和电极测量听觉神经对这些声音的反应(听力)。
• 前庭诱发肌原性的潜力(VEMP)。这相当新的测试评估部分的内耳,ENG VNG, ABR测试不。ABR、耳机等放置在每只耳朵听大声的点击。和电极头部和颈部记录孩子的应对点击为他或她合同的颈部肌肉。
• 姿势描记。这个测试衡量孩子的平衡能力,站在一个稳定或不稳定的平台。
• 平衡的调查问卷。孩子的年龄来描述一个医学问题可能询问头晕的水平经历了一整天在执行不同的活动。

治疗

孩子可以增长一些平衡失调。例如,BPV的童年和良性阵发性斜颈的婴儿通常消失,如果不治疗,孩子5岁的时候。和前庭神经元炎和内耳炎常常自行消失,。

不过,医生可以帮助管理孩子的症状和使他们的生活更容易康复,有时药物或手术。

平衡疗法(也称为前庭康复)和物理或前庭治疗师可能包括训练,帮助加强平衡能力和协调。运动可能包括诸如向下弯曲,站立或行走睁大眼睛,然后闭上眼睛,游泳,或赤脚行走在各种凹凸不平的表面。孩子们经常做与前庭疗法很好,因为他们比成人更好地适应平衡问题。

BPV的孩子的童年,医生有时可以减轻眩晕,头晕温柔地重新定位在不同的角度将液体或微小粒子漂浮在内耳(这被称为canalinth重新定位或爱普雷机动)。

和孩子重要的听力损失的影响他们的平衡可能需要一个或多个下列:

• 助听器(符合内部或耳朵后面,使声音更大)
• FM系统或“听觉训练师”(专业设备屏蔽背景噪音)
• 人工耳蜗(外科手术植入内耳有助于克服问题的设备,或者耳蜗)
• 听疗法的听力学家(它使用音乐和声音来帮助孩子适应他们的听觉和平衡)

当去看医生

重要的是要记住,尽管诸如头晕和笨拙是常见的平衡紊乱的迹象,在自己的这些症状不一定平衡问题的标志——或任何其他慢性问题,。例如,它是完全正常的孩子感到头昏眼花的如果他们脱水或者他们站起来太快了。有时很多孩子绊跌仆倒,尤其是幼儿刚学会走路和学龄前儿童适应他们的身体如何移动。

然而,如果你看到一个模式——如果你注意到一个或多个可能balance-related症状发生经常打电话给你的医生——这是一个好主意来找出发生了什么。诊断和治疗平衡失调通常都会帮助孩子开发更多,变得更加稳定和协调,功能和身体上和情感上感觉更好。

审核:罗伯特·c·O ' reilly, MD
审核日期:2012年3月