脑部肿瘤

（肿瘤脑）

当脑细胞生长异常或失去控制时，就会形成肿瘤(大量细胞)。如果肿瘤对大脑的某些区域施加压力，就会影响身体功能。

如果及早发现，脑瘤通常是可以治疗的。许多生长缓慢的肿瘤可以通过手术治愈。其他生长较快的肿瘤可能需要额外的放疗或化疗，或两者兼而有之。

脑瘤的种类

脑瘤有许多不同类型。有些是癌变的，有些不是。医生根据肿瘤的位置、细胞类型和生长速度对肿瘤进行分类。万搏体育下载

肿瘤分为以下几类:

• 低级vs高级:通常，低级别肿瘤生长缓慢，而高级别肿瘤生长迅速并可能癌变。高级别肿瘤可以侵入附近组织或扩散到身体的其他部位(转移)，并且在治疗后更有可能复发。高级别肿瘤通常与较差的前景相关。
• 局部vs.侵入性:局部肿瘤局限于一个区域，通常更容易切除，只要它位于大脑中容易到达的部分。侵袭性肿瘤已经扩散到周围区域，很难或不可能完全切除。
• 主要vs.次要:原发性脑瘤始于大脑。继发性脑瘤是由从身体其他部位转移到大脑的细胞组成的。在儿童中，大多数脑瘤是原发性的。

在儿童中，一些最常见的原发性脑瘤类型是:

• 星形细胞瘤。它们是由星形脑细胞星形胶质细胞形成的。它们可能是癌性的，级别低(儿童多见)或级别高(成人多见)。
• 瘤是由被称为室管膜的中枢神经系统部分形成的癌性肿瘤。它们也可以是低档或高档的。
• 脑干神经胶质瘤形成于脑干组织中，脑干是大脑与脊柱相连的部分。它们可能是癌变的，通常是高度的和快速增长的。
• 成神经管细胞瘤或原始神经外胚层肿瘤后颅窝是大脑靠近颅底的一部分，是开始于后颅窝的恶性肿瘤。
• 适应证是一种非癌性肿瘤，形成于脑下垂体附近的大脑底部。
• 生殖细胞肿瘤通常在睾丸或卵巢中形成，但也可以在大脑和中枢神经系统中形成。它们可能癌变。
• 桥的神经胶质瘤是恶性的，高度的肿瘤形成于脑干的一部分叫做脑桥。
• 视神经胶质瘤形成于连接眼睛和大脑的视神经内或周围。大多数视神经胶质瘤是非癌性且生长缓慢。

原因

医生不知道是什么导致了脑瘤，但研究人员认为可能有原因manbetⅹ 注册遗传还有环境因素。

一些有特定基因条件的孩子患脑瘤的几率更大。等疾病神经纤维瘤病、von Hippel-Lindau病和Li-Fraumeni综合征都与脑瘤的高风险相关。

体征和症状

脑瘤可以通过直接压迫大脑周围控制某些身体功能的部分来引起症状，或者通过引起整个大脑脊髓液和压力的积聚(这种情况被称为脑积水）.

体征或症状因儿童的年龄和肿瘤的位置而异，但可能包括:万搏体育下载

• 呕吐
• 癫痫发作
• 虚弱:脸部、躯干、手臂或腿的虚弱
• 口齿不清
• 站立或行走困难
• 缺乏协调
• 头疼
• 在婴儿中，迅速增大的头部

因为脑瘤的症状可能是逐渐发展的，可能像其他常见的儿童疾病一样，所以很难诊断。如果你曾经担心过你的孩子的症状，马上和你孩子的医生谈谈。

诊断

如果医生认为一个孩子可能患有脑瘤，他会给孩子做一个彻底的神经系统检查，并要求孩子进行脑部成像研究计算机断层扫描，磁共振成像或者两者都有。这些可以让医生看到大脑内部，识别出任何看起来不正常的区域。虽然这两种都是无痛的，但确实需要孩子保持静止。一些儿童，尤其是年幼的儿童，可能需要在扫描时服用镇静剂。

如果影像学检查显示是脑瘤，那么下一步很可能是手术。儿科神经外科医生会尝试切除肿瘤;如果不能完全切除，则部分切除或切除活组织检查(取取样本进行研究)可用于确认诊断。

肿瘤样本在显微镜下进行测试和检查，以了解它是什么类型的肿瘤，是低级别还是高级别的。利用这些信息，医生可以为患有脑瘤的儿童制定最佳的治疗方案。

治疗

脑瘤的治疗需要一个医疗专家团队。大多数患有脑瘤的孩子需要联合手术，辐射治疗,化疗．在过去几十年里，所有三个治疗领域的进展都促成了更好的结果。

照顾患有脑瘤的儿童非常复杂，需要医疗团队成员之间的密切合作，通常包括:

• 儿科神经肿瘤学家(专门治疗脑癌或脊柱癌的医生)
• 儿科神经科医生(专攻神经系统紊乱的医生)。
• 儿童神经外科医生(做脑部或脊柱手术的外科医生)
• 儿童放射治疗师(实施放射治疗的专家)
• 儿童康复医学专家，包括语言、身体和职业治疗师
• 儿科心理学家和社会工作者

这些专家会非常仔细地选择儿童的治疗方法。找到一种有效的治疗方法，既能治愈孩子，又不会产生不可接受的副作用，这是治疗脑瘤最困难的方面之一。

手术

儿童神经外科医生在治疗儿童脑瘤方面取得了前所未有的成功。这部分是因为手术室的新技术，部分是因为在诊断时采用积极的手术方法可以大大增加治愈的机会。

神经外科医生可能会使用立体定向装置，通过在手术过程中提供大脑的3D图像来帮助定位肿瘤。分期手术也更为常见。这意味着，外科医生在确诊时只切除肿瘤的一部分，而不是一次切除一个大肿瘤。然后患者将接受化疗和/或放疗来缩小肿瘤。然后，外科医生会进行第二次甚至第三次手术，试图切除剩余的肿瘤。

手术后，除了观察(定期检查和成像扫描以观察问题)，一些患者可能不需要任何其他治疗。然而，许多人将需要放疗、化疗，或两者结合。

放射治疗

放射疗法——使用高能光杀死快速增殖的细胞——在许多儿童脑瘤的治疗中非常有效。然而，由于10岁以下儿童(特别是5岁以下儿童)发育中的大脑对辐射的影响高度敏感，所以放疗可能会产生严重的长期后果。这些可能包括癫痫发作，中风发育迟缓，学习问题，生长问题，荷尔蒙问题。

放射治疗的方法在过去几十年里发生了显著的变化。新的计算机辅助技术使医生能够构建3D辐射场，精确定位肿瘤组织，同时避免损伤重要的大脑结构，如听力中枢。

化疗

化疗是使用药物杀死癌细胞。它通常是通过一种特殊的长期静脉(IV)导管，称为中央静脉，可能需要经常住院。

化疗通常用于治疗结果呈阳性的儿童脑瘤。尽管化疗有许多短期副作用(如疲劳、恶心、呕吐和脱发)，但它的长期副作用比放疗少。事实上，许多患有脑瘤的儿童接受化疗是为了推迟或避免放疗。

后遗症

后遗症是病人在癌症治疗结束后可能出现的问题。对于儿童脑瘤的幸存者来说，后期影响可能包括认知延迟(学习和思考问题)、癫痫、生长异常、激素缺乏、视力和听力问题，以及发展为第二次癌症的可能性，包括第二次脑瘤。

因为这些问题有时在治疗多年后才会显现出来，所以需要仔细观察和医疗随访来观察它们。

在某些情况下，短期效果可能在身体、职业或语言治疗随着大脑的愈合，可能会继续改善。

在其他情况下，孩子可能会产生持续时间较长的副作用，包括学习障碍;医疗问题，如糖尿病、发育迟缓或青春期延迟或提前;身体残疾:与运动、说话或吞咽有关的身体残疾;以及与诊断和治疗压力有关的情绪问题。随着时间的推移，其中一些问题可能会变得更加严重。

要意识到潜在的生理和心理的后期影响，特别是当你的孩子回到学校，活动和友谊。和老师谈谈治疗对孩子的影响，讨论任何必要的调整，包括有限的时间表、额外的休息时间或上厕所、修改作业、测试或休息活动，以及药物安排。你的医生可以提供建议，如何让这段时间变得更容易。

照顾孩子

当孩子被诊断患有脑瘤时，父母常常纠结于该告诉他多少信息。虽然这个问题没有万能的答案，但专家们一致认为，最好是诚实，但要根据孩子的理解程度和情感成熟度来调整细节。

尽可能多地给孩子需要的信息，但不要过多。在解释治疗方法时，试着把它分成几个步骤。处理好每个部分——拜访不同的医生，用特殊的机器给大脑拍照，需要进行手术——可以使整体情况不那么令人不知所措。脑瘤护理小组的成员是帮助家庭与孩子和兄弟姐妹交谈的专家，如果一个家庭需要帮助的话。

应该让孩子们放心，脑瘤不是他们所做的任何事情的结果，生气或悲伤是可以的。真正倾听孩子的恐惧，当你感到孤独时，寻求帮助。你所在医院的社工可以让你联系到其他去过那里的家庭，他们可能会有心得和你分享。

还要注意，这是很常见的兄弟姐妹当孩子病重时，感到被忽视、嫉妒和生气。尽可能多地向他们解释，让他们的家人、老师和朋友帮助他们保持正常的感觉。

最后，尽管这可能很难，试着照顾好你自己。父母获得支持他们需要更好地抚养他们的孩子。

审核:Elana Pearl Ben-Joseph医学博士
审查日期:2014年11月