乳糜泻

关于乳糜泻

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，由麸质不耐受引起。它也被称为乳糜泻，谷蛋白敏感性肠病和非热带性肠肠炎。面筋是在小麦、黑麦、大麦和其他谷物中发现的蛋白质的总称。

在患有乳糜泻的儿童中，麸质会损害绒毛，绒毛是小肠中手指状的突出部分，负责从食物中吸收营养。当绒毛受损时，身体就不能吸收身体生长所需的营养。如果发生这种情况，孩子就会营养不良。

乳糜泻在不同的人身上会导致各种各样的症状。婴儿可能无法像预期的那样增加体重和身高(这种情况被称为无法茁壮成长)。在年龄较大的孩子中，这种情况会导致腹泻、腹痛和腹胀、体重减轻、疲劳或疼痛的皮疹。有些患有乳糜泻的人没有任何症状。

医生们还不确定是什么触发了乳糜泻患者的免疫系统对麸质做出反应。目前还没有治愈的方法，尽管研究人员正在开发酶丸，以帮助manbetⅹ 注册消化谷蛋白中导致肠道损伤的有毒部分。

但如果你的孩子被诊断患有乳糜泻，有一些方法可以将症状和对肠道的任何损伤最小化。

症状

乳糜泻的症状可能在儿童一生中的任何时候出现。有些孩子在第一次接触麸质时就会出现症状，而另一些孩子在多年无问题地食用麸质产品后才出现症状。

婴儿可能患有乳糜泻的第一个迹象可能出现在摄入谷类等固体食物后不久。一个开始食用含麸质食物的婴儿可能会腹泻和胃痛，并停止以健康的速度增加体重。

还可能出现皮疹，尤其是肘部、臀部和膝盖周围。随着时间的推移，孩子可能会出现贫血和口腔溃疡，变得孤僻或易怒。

原因

乳糜泻的病因尚不清楚。它还与其他健康状况有关，包括唐氏综合征、威廉姆斯综合征、甲状腺疾病和选择性免疫球蛋白IgA缺乏。

乳糜泻往往会在家族中遗传，所以如果有乳糜泻家族史，你的孩子可能会有更高的患病风险。如果一个孩子被诊断患有乳糜泻，他或她的兄弟姐妹、父母和祖父母也应该进行检查，因为他们可能患有这种疾病，但没有症状。成年人长期未被诊断的乳糜泻会导致严重的健康问题。

诊断

诊断乳糜泻通常从一个简单的血液测试开始，该测试测量肠内壁对麸质和其他蛋白质的抗体水平。如果发现高水平的这些抗体，医生可能会要求小肠活组织检查，并将其送到实验室进行检测。

医生通过将一种称为内窥镜的长而细的管子从口腔和胃插入小肠来获取组织样本。在手术过程中，孩子通常会被注射适量镇静剂或在全身麻醉下入睡。

改变饮食结构

如果被诊断为乳糜泻，医生会给你指导，告诉你孩子应该吃什么，不应该吃什么。因为这些变化将极大地影响您家庭的日常生活和您孩子的饮食，医生可能会建议您与营养师见面，以获得额外的建议。

小麦、大麦、黑麦和相关谷物应该从孩子的饮食中去除。但由于没有法律要求食品制造商在食品标签上列出谷蛋白，这可能会很困难。一般来说，如果你的孩子患有乳糜泻，明智的做法是远离含有以下麸质相关成分的食物:

• 浓汤和肉汤
• 涂面包屑(如涂在涂面包屑的鸡肉片等上)
• 糙米糖浆(通常由大麦制成)
• 蛋糕粉(由小麦制成)
• 焦糖色(有时由大麦制成)
• 圣餐饼
• 蒸粗麦粉
• 奶油或面包屑的蔬菜
• 糊精(一种可能由小麦制成的稀有成分;麦芽糖糊精可以)
• 干烤坚果(加工剂可能含有小麦粉或调味料)
• 炸鸡
• 炸薯条(如果涂了面粉的话)
• 肉汁和酱汁(包括一些番茄和肉类酱汁)
• 仿培根、螃蟹或其他海鲜
• 午餐和加工肉类
• 麦芽或麦芽调味料(通常由大麦制成)
• 腌泡菜
• 未发酵面包
• 改性食品淀粉(大多数食品制造商现在都标明了这种成分的来源;例如，改性玉米淀粉，可以，或者改性小麦淀粉，不行)
• 不含乳制品的奶油
• 面食
• 沙拉酱
• 调味料(纯香料是可以的，但要检查调味料混合是否含有谷蛋白添加剂)
• 一些花草茶和风味咖啡
• 混合汤和罐头汤
• 酱油和酱油固体(它们可以用小麦发酵;不要使用它们，除非你向营养师确认它们是OK的)
• 酱汁、软奶酪和蘸酱
• 填料
• 增稠剂
• 乌冬面
• 无小麦产品(许多无小麦饼干和面包含有大麦或黑麦粉，其中含有谷蛋白和其他含谷蛋白的成分)
• 小麦淀粉酸奶

对于患有乳糜泻的儿童来说，食用燕麦通常是安全的，只要燕麦来自未受污染的来源。这意味着燕麦是在一个磨坊里加工的不在相同的设备上加工含有谷蛋白的谷物。燕麦包装上的标签应该清楚地说明这种情况。

为了避免麸质，防止引发孩子的乳糜泻症状，在你购买或让孩子食用所有食物之前，仔细阅读标签是很重要的。帮助你的孩子也学会这样做。当有疑问时，最安全的做法是假设产品含有谷蛋白，然后把它排除在外。

在美国，所有的食物如果含有前八种食物过敏原中的任何一种，都必须明确标注，包括小麦。然而，无小麦并不意味着无麸质，因为一些无小麦产品可能含有含麸质的谷物，如大麦和黑麦。立法者正努力使乳糜泻患者更容易获得标签，要求公司识别其他成分，如隐藏成分、大麦和黑麦。

离家吃饭

患有乳糜泻的人并不局限于在家吃饭。有了经验和知识，你就能弄清楚餐馆或朋友家的哪些菜含有谷蛋白。你当地的支持团体可能会提供一份厨师熟悉无谷蛋白饮食的餐厅名单。一些餐厅现在在菜单上提供无麸质菜肴——一定要问。

有时，无论你准备得多么充分，你可能都无法发现某种食物是否无谷蛋白。不确定的时候，给孩子点别的东西吃!

这里有一些选择食物时需要记住的小贴士:

从孩子能吃的食物开始。患有乳糜泻的人可以食用并用于烹饪的食物和原料包括:由玉米、大米、荞麦、高粱、箭根、鹰嘴豆(鹰嘴豆)、藜麦、木薯、苔麸和土豆制成的食物(前提是食谱中的其他原料不含谷蛋白)。所有普通的肉类、鱼、鸡肉、豆类、坚果、种子、油、牛奶、奶酪、鸡蛋、水果和蔬菜也都可以。

注意可能的交叉污染。即使在食用或准备无谷蛋白食物时，如果这些食物与含有谷蛋白的食物接触，就有交叉污染的风险。例如，如果人们每次不小心使用新鲜的刀或器具，普通小麦面包上的面包屑就会进入果酱、酱料或调味品中。把调味品放在可挤压的瓶子里，对患有乳糜泻的人来说，使用单独的果酱和酱料是个好主意。为无麸质面包单独准备一个烤面包机也是明智的。

如果你烘焙的产品含有麸质，在准备无麸质产品之前，彻底清洁电器、器具和工作表面。当你做饭和准备食物时，记得要经常彻底洗手。

在餐馆里，告诉服务员或厨房工作人员你孩子的情况，确保他们知道你孩子的食物不含任何谷蛋白或相关成分是很重要的。

大多数杂货店都有一些无麸质面包、麦片、烘焙粉、饼干、饼干和其他产品。健康食品店和天然食品市场可能有更多的选择这些食品。使用散装食品箱中的无麸质产品不是一个好主意，因为有交叉污染的风险。

即使你采取了预防措施，你的孩子还是有可能在某个时候不小心摄入麸质。没关系——少量的麸质摄入可能会导致肠道轻微炎症，但可能不会立即引起任何症状。正常情况下，小肠的内壁每3-4天就会完全更新一次，所以在一次事件发生后，受损细胞很快就会被新细胞取代。然而，反复接触谷蛋白会导致肠道内壁的持续损伤。

帮助孩子应对

专家们对乳糜泻的了解发展得如此迅速，以至于许多书籍和网站都过时了。为了确保你总是有最新和准确的信息，考虑加入一个国家乳糜泻组织。甚至还有针对儿童和青少年的无麸质夏令营和特殊支持小组。

如果你的孩子患有乳糜泻，教育你孩子生活中的其他成年人——老师、学校护士、营地顾问、保姆和朋友的父母——关于这种情况是很重要的，并向他们解释让孩子远离麸质食物的重要性。教大一点的孩子不要接受别人提供给他们的食物，除非这些食物来自一个勤奋确保食物不含谷蛋白的人。

你的孩子可能很难适应无麸质饮食，一开始，你可能很难做出正确的调整。但是随着时间的推移，你和你的孩子会知道哪些食物是安全的，哪些是不能吃的，这样就更容易找到不会引起乳糜泻症状的食物、零食和配料。

许多有乳糜泻症状的孩子在饮食中取消麸质后感觉很快就好了，并顺利过渡到无麸质饮食。但当症状轻微或没有症状时，孩子可能很难改变饮食习惯。在这种情况下，强大的家庭支持尤为重要。

这也有助于找到支持团体，其中许多为孩子们举办了特别的活动，帮助他们意识到他们并不是唯一有这些饮食问题的人。和你的医生谈谈，在你的社区里找到这样的资源。

审核:j·费尔南多·德尔罗萨里奥医学博士
审查日期:2012年9月
原审稿:卡罗尔·霍瓦特，医学博士