主动脉的收缩

的主动脉是将血液从心脏输送到身体的主要血管。当有人的主动脉缩窄时，主动脉在某一时刻会变窄。

健康的心脏和主动脉是这样工作的:需要氧气的血液来自全身，进入心脏的右侧，再泵入肺部。肺部向血液中注入氧气，这些富含氧气的血液从肺部返回到心脏左侧。左心的最后一部分是通过主动脉泵出血液。血液从主动脉穿过动脉，到达身体的所有器官和组织，为它们输送氧气。然后血液通过静脉回到心脏，再次开始循环。

当部分主动脉变窄时(这是一个压合)，这种缺陷会影响身体的血液循环，因为左侧心脏不得不更加努力地将血液泵入狭窄的主动脉。

有时狭窄是轻微的，甚至可能不会引起症状。在其他情况下，主动脉收缩更大，使心脏左侧受压心室(将血液泵入主动脉并输送到身体的心室)。

主动脉的任何部位都可能发生缩窄，但最常见的是在将血液输送到上半身和头部的动脉从主动脉分支出来之后。

主动脉缩窄(COA)是一种先天性缺陷，也就是说有人生来就有这种缺陷。大约每100个孩子中就有1个出生时就有心脏问题，心脏缩窄约占这些病例的8%。医生们并不确定为什么有些人一出生就有这种主动脉狭窄。

缩窄常见于男孩，但也常见于女孩特纳综合征即两条X染色体中的一条不完整或缺失。COA可与其他出生缺陷或先天性心脏疾病一起发生，如室间隔缺损(左心室和右心室之间的壁上有洞)。

心脏收缩也可能与左心其他结构异常有关。一种常见的关联是二尖瓣主动脉瓣，它位于左心室和主动脉之间的主动脉瓣有两个瓣叶，而正常情况下只有三个瓣叶。

大多数COA患者在婴儿或幼儿时期就被诊断出患有COA，尽管有些人直到十几岁甚至成年才被诊断出患有COA。通常，在这种情况下，主动脉的狭窄并不严重到在患者很年轻时就会引起严重的症状。但即使是那些没有主要症状的人通常也需要治疗，因为缩窄最终会导致问题。COA不会自行消失。

通常，血压测试异常是COA的第一个检测信号。在体检时，医生可能会发现患有缩窄症的孩子手臂的血压比腿部的血压高，也可能会听到心脏杂音或注意到腹股沟的脉搏微弱或难以感觉。任何被诊断为高血压的人都应该检查主动脉缩窄。

患有COA的孩子通常没有任何症状，只有轻微的迹象，是在定期去看医生时偶然发现的。有症状的孩子可能会经历以下部分或全部症状:

医生可能会将有COA症状或体征的儿童转介给儿科心脏病专家(专门诊断和治疗儿童和青少年心脏病的医生)。心脏病专家会听心脏，摸脉搏，并测量血压。

医生可能会命令超声心动图这是一项利用声波绘制心脏及其循环图像的测试。其他可以产生心脏图像的测试，如胸部x光、磁共振成像(MRI)测试或计算机断层扫描(CT)，也可以用来帮助心脏病专家寻找主动脉变窄。

严重的缩窄通常在出生后不久就诊断出来，并立即通过手术修复。对于年龄较大的患者，医生通常建议尽快治疗COA，因为它会导致持续的高血压和心脏增大。这种缺陷还会导致主动脉剥离或破裂，这对许多40岁的人来说是致命的。

主动脉缩窄可以通过手术或其他方法修复。不同类型的手术可以修复狭窄的主动脉，但修复COA最常见的方法之一是切除狭窄的部分，并重新连接主动脉两端。

在某些情况下，医生可能会做一个被称为气球膨胀或气囊血管成形术．他们将一个小气球插入腿部的血管，然后用一根非常细的金属丝将它穿过狭窄的区域，连接到主动脉。当医生给气球充气时，狭窄的区域就会扩张。在该区域扩大后，将气球取出。心脏病专家也可能植入一种叫做a支架在手术后保持这个区域畅通。

一旦修复了缺陷，COA的大部分症状会立即消失，因为引起这些症状的阻塞现在已经消失了。有些人还会有一段时间的高血压，可能需要吃药来控制它。

接受过手术的儿童和青少年通常在一两周后就会感觉完全好起来，而接受过气球治疗的人则会更快地感觉好起来，通常是在几天内。

但医生建议所有患者在几周或几个月的时间内避免一些体育活动，特别是举重或可能对胸部造成冲击的运动，以使身体有足够的时间愈合。血压高的人可能需要继续限制某些活动，只要血压高。

纠正了COA的孩子仍然需要长期监测。在某些情况下，手术或球囊扩张治疗后，主动脉的狭窄可能会复发。定期去看心脏病专家——通常是在康复后的一到两年——让医生监测血压，寻找COA可能复发的迹象。

如果你的孩子有COA或有缩窄修复，如果你看到呼吸短促，胸痛，或晕倒，打电话给医生。

总的来说，有过主动脉缩窄的孩子在接受治疗后可以过上正常的生活。

审核:Steven B. Ritz，医学博士
审查日期:2013年5月

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