髋关节发育不良
髋关节（DDH）的发育不良是一种问题，婴儿的髋关节形式在出生之前，期间或之后导致不稳定的臀部。在严重的情况下，髋关节可以脱臼或造成困难行走。
轻度的DDH通常会随着婴儿的成长而自行好转。更严重的病例可能需要使用支架或手术来重新定位髋关节，使其能够正常愈合。
在宝宝的检查，医生会检查臀部以寻找DDH。早期识别和治疗问题将有助于孩子避免肌肉、关节和骨骼问题。
DDH会发生什么?
髋关节是一个球窝关节。“球”是大腿骨(股骨头)的圆形顶部;“臼窝”是一种杯状的骨头，球可以进入(髋臼)。
当孩子有一个温和的DDH情况时，球在插座上稍微移动，导致臀部不稳定。在更严重的情况下，球变得脱位并完全从插座中移动。在最严重的情况下，球甚至可能无法到达应持有的插座。
髋关节脱位相当万搏体育下载罕见，仅在1,000名新生儿中影响1。然而，一定程度的髋关节不稳定发生在3个新生儿中。女孩比男孩更有可能有髋关节脱位。万搏体育下载
原因
DDH的原因并不完全理解，但专家认为很多事情都是涉及的。由于以下原因：
- 卷入子宫内。当在子宫内部移动时，胎儿可以开发DDH。当子宫紧绷或在子宫内羊水不那么羊水的怀孕时，这更有可能发生在第一次怀孕中。
- 臀位位置。在臀位位置（面向出生运河的臀部）可以限制子宫中的运动，特别是当宝宝的膝盖伸出脚附近的脚（称为“弗兰克臀位”）。
- 其他条件。婴儿出生时由于其在子宫内的位置而造成的状况，比如跖骨内收(脚向内弯曲)，斜颈（颈部僵硬），和扁头综合征(位置型斜头畸形)，更容易发生DDH。
- 生育荷尔蒙。DDH也可能是由于婴儿对母亲在生产和分娩时放松韧带的激素的反应，导致婴儿的臀部在生产过程中软化和拉伸。
- 紧张皱着眉毛。出生后，围绕臀部的新生儿太紧密，有时会导致DDH。（当袖手旁时，一个婴儿仍然有一些蠕动的腿，臀部和膝盖略微弯曲并结果。）
症状和体征
DDH通常只影响身体的一侧，最常见的左侧。婴儿通常不会感到任何痛苦，并没有表现出任何明显的症状。要诊断它，医生寻找这些标志：
- 出生时，在日常生活中会听到“咔嗒声”或可触摸到的“叮当声”新生体检
- 不同的腿长度
- 不对称的大腿在腹股沟或臀部周围的脂肪皱褶不对称的
- 3个月后，臀部运动的不对称性和受影响腿的明显缩短
- 在较旧的孩子们，脊柱曲率夸张，可能会导致弥补异常发育的臀部
- 大一点的孩子步履蹒跚
诊断
医生可以通过轻轻推动和拉动孩子的大嘴骨来确定臀部是否脱臼或可能变得脱臼，以查看它们是否松动。在一个常用的诊断测试中，一个孩子躺在平坦的表面上，他或她的大腿散布出来检查臀部的运动范围。
第二次测试是将膝盖合在一起，并试图将股骨头推出插座。在这些测试中，医生会听到“咔嗒”声，这可能表明脱臼。万搏体育下载这些动作在常规检查中进行，直到婴儿能正常走路。
有时医生会推荐一个x射线或超声波以便更好地观察脱臼的髋关节。年龄较大的孩子可以使用x射线(只能拍骨头的照片)，而超声波(可以拍骨头和软组织的照片)更适合3个月以下的婴儿，因为他们的臀部组织还没有硬化成骨头。
治疗
对DDH的治疗取决于孩子的年龄和病情的严重程度。轻度病例可能在生命的前几周纠正自己。然而，在许多情况下，儿科医生将参考孩子看到骨骼专家（整形外科医生）进行治疗。
如果婴儿髋关节不稳定且没有好转，可以使用一种叫做Pavlik Harness将用于将臀部保持在位。通过将膝盖朝向孩子的头部将膝盖保持膝盖，该装置将股骨头保持在插座中。肩带连接到脚镫骨头以保持腿部升高。目标是将股骨头保持在臀部插座中。随着婴儿的增长，这有助于髋关节正常发展。用Pavlik Harness治疗持续约6至12周，并继续直到髋关节稳定，超声检查正常。
帕夫利克脊甲不适用于6个月以上的儿童。年龄较大且继续患有DDH的儿童可能需要两种手术之一:
- 一个封闭的减少，外科医生在孩子放下后轻轻地将臀部放回原位麻醉．然后他们在尸体上打上3-4个月的石膏来固定骨头。医生更喜欢对18个月以下的儿童进行这种治疗。
或 - 开放减少在这个过程中，外科医生会调整髋骨，并将大腿骨放回髋臼。在手术过程中，医生会放松髋关节周围紧绷的肌肉和组织，然后在髋关节恢复原位后收紧它们。这是对18个月以上的孩子最好的手术，或者在闭合复位不起作用的情况下。
在2或3岁以后，孩子可能需要进行骨盆手术来加深髋臼(如果太浅的话)，或者缩短大腿骨或调整大腿骨。手术后，孩子们需要戴上髋关节石膏(一种防止臀部移动的身体石膏)。石膏通常需要几个月的时间，这取决于孩子的情况。
前景
当DDH正在早期识别并适当地治疗时，大多数儿童通常都会发展并且没有任何相关的问题。
DDH不会最初引起疼痛，但它可能会导致线路上的问题，因此对待它很重要。孩子们未经治疗的DDH最终在成年期结束了不均匀长度的腿，这可能导致跛行或蹒跚的步态，背部和髋关节疼痛，以及整体下降的灵活性。
审核:鲁泊尔·克里斯汀·古普塔医学博士
审查日期：2014年11月
最初审查：马里兰州Mihir查克
