增长图表

关于增长图表

随便看一张班级照片，你就会发现同龄的孩子们身材各异。有些孩子在同龄人面前看起来很渺小，而另一些孩子则比他们的同学高出许多。

虽然很容易进行这些比较，并根据你所看到的得出结论，但现实是孩子们以自己的节奏成长。大的、小的、高的、矮的——孩子们有各种各样健康的体型和大小。

遗传、性别、营养、体育活动、健康问题、环境、激素以及营养和体育活动等生活方式因素都会影响孩子的身高和体重。这些因素在不同家庭之间可能有很大差异。

那么，医生如何判断孩子的身高和体重是否“正常”呢?他或她是否在正轨上发展?是否有任何健康问题正在影响生长?

医生使用生长图表来帮助回答这些问题。以下是一些关于生长图表的事实，以及它们对孩子健康的说明。

为什么医生要使用生长图表?

生长图表是任何体检的标准组成部分，它们向医疗保健提供者展示了孩子与其他同龄和性别的孩子相比的生长情况。它们还能让医生和护士看到孩子们的身高和体重随着时间的推移而增加的模式，以及它们是否按比例发展。

假设一个孩子在两岁之前一直沿着相同的模式生长，然后突然开始以比其他孩子慢得多的速度生长。这可能是健康问题医生可以通过观察生长图表来判断。

不同的模式是否意味着问题?

不一定。医生将根据孩子的整体健康状况、环境和遗传背景来解释生长图表。孩子是否达到了其他的发展里程碑?还有其他迹象表明孩子不健康吗?孩子的父母和兄弟姐妹有多高或多重?孩子是早产吗?孩子进入青春期的时间比平均水平早还是晚?这些都是医生用来帮助理解生长图表上的数字的因素。

所有的孩子都用一张成长图表来衡量吗?

不。女孩和男孩在不同的生长图表上进行测量，因为他们的生长模式和速度不同。

一组图表用于婴儿，从出生到36个月。另一组图表用于2到20岁的孩子。此外，特殊的生长图表用于患有某些疾病的儿童，如唐氏综合症。

常用的标准增长图表包括:

出生年龄至36个月(3岁):
男孩的身高和体重
女孩的身高和体重与年龄相关
女孩的头围年龄和体重长度
男孩的头围年龄和体重长度

年龄2至20岁:
女孩的身高和体重
男孩的身高和体重
女孩身高体重(身高)
男孩身高体重(身高)

图表上有什么测量值?

直到婴儿36个月大，医生都会测量体重、长度和头围。

对于年龄较大的孩子，医生会测量他们的体重、身高和身体质量指数(BMI)。为了全面了解孩子的成长情况，观察和比较体重和身高是很重要的。

为什么要测量头围?

对于婴儿来说，头围(围绕头部最大部分的距离)可以提供大脑发育的线索。如果宝宝的头比其他孩子大或小，或者头围停止增加或迅速增加，这可能表明有问题。

例如，一个异常大的头可能是脑积水的迹象，脑积水是大脑内液体的积聚。头部小于平均水平可能是大脑发育不正常或停止生长的迹象。

什么是百分位数?

百分位数是衡量一个孩子与其他孩子比较的指标。在增长图表上，百分位数显示为以曲线模式绘制的线条。

当医生在图表上绘制孩子的体重和身高时，他们会看到这些测量值落在哪个百分位线上。无论是身高还是体重，这个百分位数越高，表明一个孩子比其他同龄和性别的孩子更胖;百分位数越低，孩子越小。例如，如果一个4岁男孩的体重在第10百分位，这意味着这个年龄的男孩中有10%的体重比他轻，而90%的4岁男孩体重比他重。

百分位数是如何确定的?

疾病控制和预防中心(CDC)创建了在美国最常用的增长图表。最近一次更新是在2000年。在一段时间内收集了数千名美国儿童的生长测量数据后，疾病控制与预防中心能够在一张图表上显示这些测量数据的范围，使用百分位曲线。

处于高百分位或低百分位并不一定意味着孩子更健康或有生长或体重问题。假设一个4岁的男孩，体重在第10百分位，身高也在第10百分位。所以10%的孩子比他矮，体重比他轻，而大多数孩子——90%——更高，体重比他重。这只是意味着他比平均水平要小，这通常并不意味着有问题。如果他的父母和兄弟姐妹也比平均水平小，而且有其他迹象表明他很健康，发育良好，医生可能会得出结论，没有理由担心。

我的孩子的理想百分位数是多少?

没有一个理想的数字。健康的孩子有各种各样的形状和大小，第5百分位的婴儿可能和第95百分位的婴儿一样健康。

理想情况下，每个孩子都将随着时间的推移遵循相同的生长模式，以相同的速度增长身高和体重，身高和体重成比例。这意味着孩子通常停留在生长曲线上的某个百分位线上。所以如果我们的第10百分位的4岁男孩一直在这条线上，他会继续沿着他的模式成长，这是一个好迹象。

什么是问题的信号?

一些不同的增长图表模式可能预示着健康问题，例如:

• 当一个孩子的体重或身高百分比从一个特定的模式发生变化时。例如:如果一个孩子在5岁之前身高和体重一直在第60百分位线上，那么在6岁时身高已经下降到第30百分位，这可能表明有一个生长问题，因为孩子没有遵循他或她以前的生长模式。许多孩子在发育的某些阶段可能会出现生长百分比的变化，而不同孩子的生长速度差异更大是正常的。这在婴儿期和青春期尤其常见。
• 当孩子们长得更高的速度与体重增加的速度不一致时。假设一个男孩的身高在第40百分位，体重在第85百分位。(所以他比40%的同龄孩子高，但比85%的同龄孩子重。)这可能是个问题。另一方面，如果他的身高和体重都在第85百分位，并且长期以来一直遵循这个模式，这通常意味着他是一个正常的孩子，只是比平均水平大一些。

如果你对孩子的生长状况或生长图表有任何疑问，请咨询你的医生。

审核:Elana Pearl Ben-Joseph医学博士
审查日期:2014年1月