儿童听证会评估
在生命的前几年，听证会是孩子们的社会，情感和认知发展的关键部分。即使是温和或部分听力损失也会影响孩子的说话和理解语言的能力。
好消息是，如果他们早期抓到，可以治疗听力问题 - 理想地，婴儿3个月大。因此，要使您的孩子的听力早期并定期评估是很重要的。
听力丧失的原因
听力损失是一种常见的出生缺陷，每1000个婴儿中就有1到3个受到影响。导致听力丧失的因素有很多，但有一半的情况是找不到原因的。
如果孩子：
- 过早出生
- 住在新生儿重症监护室（NICU）
- 胆红素高，需要输血吗
- 被赋予药物可以导致听力损失
- 家族有儿童听力丧失的病史吗
- 出生时具有并发症
- 常见的耳朵感染
- 有感染，如脑膜炎或细胞瘤病毒
- 甚至短暂地暴露于非常响亮的声音或噪音
什么时候应该评估听力?
在听力损失的大多数孩子通过听力筛查诊断出来。但在某些情况下，听力损失是由感染，创伤和损坏噪音水平的东西引起的，并且在童年后期之前没有出现问题。因此，让孩子们的听证会在成长时定期评估。
在从医院出院之前，你的新生儿应该有听证会。美国的每个州和地区现已制定了早期听证检测和干预（EHDI）计划，以在每个孩子出生的每个孩子出生的3个月之前识别，并在6个月之前提供干预服务。如果您的宝宝没有这种筛选，或者出生在家或分娩中心，那么在生命的前3周内就有听力筛查很重要。
如果你的宝宝没有通过听力筛查，这并不一定意味着他有听力损失。因为耳内的碎片或液体会干扰检测，所以通常需要重新进行检测以确认诊断。
如果你的新生儿没有通过初始听力筛查，重要的是在3个月内得到重新测试，所以治疗可以立即开始。如果在孩子6个月龄的时候开始，听力损失的治疗可能是最有效的。
那些看起来听力正常的孩子应该继续在定期的医生预约中接受听力评估。听力测试通常在4岁、5岁、6岁、8岁、10岁、12岁、15岁和18岁时进行，如果有任何问题，也可以在其他任何时候进行。
但如果你的孩子似乎在听证会有麻烦时，如果言语发育似乎异常，或者如果您的孩子的讲话很难理解，请与您的医生交谈。
听力损失的症状
即使你的新生儿通过听力筛查，继续观看听力正常的迹象。一些听证会里程碑你的孩子应该在生命的第一年达到：
- 大多数新生儿听到突然的巨大噪音时会受惊或“跳”起来。
- 到3个月，婴儿通常会识别父母的声音。
- 6个月大的时候，婴儿通常会将眼睛或头部转向声音。
- 到12个月大的时候，孩子通常会模仿一些声音并说出几个词，比如“妈妈”或“再见”。
随着宝宝生长到幼儿，听力损失的迹象可能包括：
- 有限的，贫乏的，或者没有语言
- 经常无所不在
- 难以学习
- 我们似乎需要增加电视音量
- 对谈话级别的演讲没有反应，或者对演讲的回答不恰当
听力损失的类型
传导性听力丧失是由于声音向内耳的传输受到干扰而引起的。婴儿和幼儿经常发展传导性听力损失由于耳朵感染。这种损失通常是轻微的，暂时的，可以用药物或手术治疗。
感音神经性听力损失包括内耳(耳蜗)的畸形、功能障碍或损害，很少由大脑听觉皮层的问题引起。最常见的类型是耳蜗听力损失，这可能涉及到耳蜗的特定部分(内毛细胞或外毛细胞或两者兼有)。它通常在出生时就存在，可以是遗传的，也可以是一些医学问题的结果，尽管有时病因不明。这种类型的听力损失通常是永久性的。
感觉内听力损失的程度可以轻度，中度，严重或深刻。有时损失是渐进的（听力逐渐变得更贫穷），有时单侧（仅限一只耳朵）。
因为听力损失可能是渐进的，所以应该重复观众测试。感觉内听力损失通常不可逆于医学或手术，但有这种类型的听力损失的儿童通常可以帮助助听器帮助。
当存在导电和感觉听力听力损失时发生混合听力损失。
当耳蜗正常工作时，发生中央听力损失，但大脑的其他部分不是。这是一种缺少频繁的听力损失，更难以治疗。
听觉处理障碍(APD)不是一种听力损失，因为APD的人通常会在一个安静的环境中听到很好。然而，大多数难以听到噪音的困难，这代表了我们所居住的典型环境。在大多数情况下，可以在适当的治疗后进行治疗APD。
如何测试听证会
根据孩子的年龄，发展和健康状况，可以使用几种方法来测试听证会。
行为测试包括仔细观察孩子对声音的行为反应，比如校准过的语言和纯音。纯音是声音的不同音高(频率)。有时使用其他校准信号来获取频率信息。
行为反应可能是婴儿的眼球运动，蹒跚学步的孩子的转头，学龄前儿童放置游戏棋子，或者小学生的举手。语音反应可能包括一个单词的图像识别，或者在柔和或舒适的水平上重复单词。很小的孩子就能做一些行为测试。
生理测试
生理测试不是听证测试，而是可以部分估计听力功能的措施。它们用于无法在行为（由于年轻的年龄，发育延迟或其他医疗条件）和任何年龄以发现听觉系统的故障都有错误的孩子。
听觉脑干响应（ABR）测试
对于该测试，将微小的耳机放置在耳状物中，小电极（看起来像小贴纸）放置在耳朵后面和前额。通常，通过耳机引入单击型声音，电极测量听力神经对声音的响应。计算机平均这些响应并显示波形。
婴儿可能处于自然睡眠状态，也可能需要服用镇静剂进行测试。较年长的合作儿童可能会在安静的环境中进行测试，当他们有视觉活动时。
因为语音范围内的部分具有正常听力的特征波形，所以普通ABR可以相当好地预测，婴儿的内耳和听觉系统的下部（脑干）正常在该部分的范围内运作。ABR异常可能是由于听力损失，但它也可能是由于一些医学问题或测量困难。
听觉稳态反应(ASSR)测试
婴儿通常处于睡眠状态或服用镇静剂的状态。这是一项新的测试，目前必须与ABR一起进行，以评估听力。
声音通过耳道传输，计算机拾取大脑对声音的响应，并自动建立听力级别。该测试仍在开发中，不应单独使用，但除ABR之外还不应使用。
耳声发射测试
这次简短的测试是用睡眠婴儿或一个可能静静地坐着的年长的孩子进行的。将微小的探针放置在耳道中，然后引入许多脉冲型声音，并记录来自内耳中的外毛细胞的“回波”响应。这些录音由计算机平均。
正常记录与健康的外毛细胞功能相关联。在某些情况下，尽管存在健康的外发细胞功能，但如果由于听力途径的其他部分存在，则可能存在听力损失。
ABR或OAE测试用于医院筛选新生儿。如果婴儿未能筛选，则通常重复测试。如果筛选再次失败，则婴儿被提及全面听力评估。
鼓室测量仪
鼓室测量法不是一种听力测试，而是一种程序，它可以显示当一种柔和的声音和气压进入耳道时，鼓膜的运动情况。它有助于识别中耳问题，比如鼓膜后积液。
鼓室图是鼓膜镜的图形表示。在鼓阀图上的“平坦”线可以表明耳膜不是移动，而“峰值”模式通常表示正常功能。应使用鼓室测量法进行视觉耳朵检查。
中耳肌肌反射（MEMR）
MEMR测试耳朵的响应程度如何。在健康的耳朵中，响亮的声音触发反射并导致中耳的肌肉到合同。
对于MEMR（也称为声反射试验），软橡胶尖端放置在耳道中。一系列响亮的声音通过尖端送入耳朵，机器记录声音是否已触发反射。有时候，在孩子睡觉的时候完成测试。
谁执行听证会？
儿科听证室专门从事听力损失的评估和协助孩子，并与医生，教育工作者和语言病理学家密切合作。
听力学家有很多专业培训。他们在听力学中有硕士或博士学位，已经进行实习，并由美国语言听力协会（CCC-A）认证或美国听力学学会的研究员（F-AAA）。
治疗听力损失
助听器是感音神经性听力损失的主要非医学治疗手段。最常见的失聪类型包括外毛细胞功能障碍;助听器可以通过放大声音来克服这个问题。助听器的基本部件是麦克风、放大器和接收器。许多电路选项可以改变助听器使某些声音变大的方式。
有几种助听器风格;有些人在身体上穿着，而其他人则适合耳朵或耳朵。一些专门的助听器连接到头骨的骨骼上，以直接向耳蜗发送声波，并且可以在导电性听力损失的条件下使用，而不适用于标准助听器。
没有单一风格或制造商是最佳的 - 助听器选择是基于孩子的个人需求。大多数有双边听力损失的孩子（耳朵）都戴两个助听器。
由于其复杂的技术，助听器价格昂贵，成本至少几百美元。不幸的是，他们通常不被健康保险公司覆盖，尽管现在有几个国家要求保险至少部分成本。如果有财务问题，一个家庭可能有资格通过政府计划援助。
一种名为FM系统的专业放大装置可能有助于学校。FM系统有时被称为“听觉培训师”。它们可以在课堂上提供，以改善组或嘈杂环境中的听力，也可以适合个人或家庭使用。其他辅助听力或警报设备可能有助于较旧的孩子。
除了助听器或FM系统之外，听证康复可能包括听觉或听力治疗和语音（唇）阅读。
耳蜗植入物不会恢复听力，而是将声音信息直接传递过损坏的耳蜗直接到听力的神经。它适用于具有深刻听力损失的儿童，不会受益于助听器。
审核:蒂埃里Morlet博士
审查日期：2012年5月
