宫内生长限制(IUGR)
婴儿有各种大小。有些动物天生就比其他动物大或小。
但在某些情况下，子宫里的婴儿比正常情况下要小。当这种情况发生时，它被称为宫内生长限制，或IUGR。
关于IUGR
IUGR是指子宫内的婴儿在怀孕期间没有按照预期的速度生长。换句话说，在怀孕的任何时候，婴儿都没有母亲在怀孕期间所预期的那么大(这个时间点被称为未出生婴儿的“孕龄”)。
患有IUGR的婴儿通常出生时体重较低。如果体重低于婴儿胎龄的第10百分位(意思是90%的这个年龄的婴儿体重更重)，这个婴儿也被称为“小胎龄”，或SGA。
值得注意的是，并非所有小于胎龄的婴儿在子宫内都有IUGR。例如，有些是健康的婴儿，只是出生时比平均水平小，因为他们的父母身材矮小。
IUGR的两种类型是:
- 对称IUGR婴儿的身体按比例小(意思是婴儿身体的所有部位都同样小)。
- 不对称IUGR这是指婴儿拥有正常大小的头部和大脑，但身体的其他部分很小。
原因
在许多情况下，IUGR是由于婴儿无法获得足够的氧气和营养而导致的。这种营养的缺乏减慢了婴儿的生长。
这种情况的发生有很多原因。一个常见的原因是胎盘功能不足，即向婴儿输送氧气和营养物质的组织没有正常附着或不能正常工作。
其他可能的原因包括:
风险因素
IUGR更有可能发生在怀有一个以上孩子的妇女，或之前的孩子是SGA或IUGR。某些疾病，如某些类型的心脏、肺、血液或自身免疫疾病和贫血也会增加女性发生IUGR的风险。怀孕前或怀孕期间饮食不佳或体重过轻也会造成同样的后果。
诊断
因为不是所有的小婴儿都有IUGR，准确的诊断是很重要的。首先要通过准确的怀孕日期来正确确定婴儿的孕龄。
首先，胎龄是用女性最后一次月经的第一天来估计的。在怀孕后期(通常在第8到13周之间)，通过超声波确认。一旦知道了婴儿的孕龄，医生就会用它来观察婴儿的生长情况，并将其与预期增长率进行比较。如果宝宝的生长速度比预期的要慢(有时被称为“小到发育期”)，医生将继续观察宝宝的生长情况，并可能做更多的测试，以确定宝宝是否有IUGR。
观察经济增长有几种方式。一种叫做宫底高度通过测量母亲从耻骨顶部到子宫顶部的腹部来帮助估计婴儿的大小。
另一种方法是使用超声波．事实上，IUGR通常是通过超声检查诊断的。
在做超声波时，技术人员在妇女的腹部涂上一层凝胶，然后在上面移动一个探针(像魔杖一样的仪器)。高频声波从身体上“回声”出来，在电脑屏幕上形成婴儿的图像。这些图片可以用来估计婴儿的大小和体重。
虽然这些估计可能不准确，但它们可以帮助医疗服务人员跟踪婴儿的生长，看看是否有问题。超声波还可以帮助识别其他问题，如胎盘问题或羊水水平低。
如果卫生保健提供者认为婴儿有IUGR，他们也可能会做其他测试，例如:
- 胎儿监测跟踪婴儿的心率和运动
- 感染筛查
- 羊膜穿刺术帮助找到宫内生长不全的原因(有时帮助确定肺成熟度和婴儿是否有可能自主呼吸)
如果婴儿有IUGR
当诊断出IUGR时，根据婴儿的情况和孕妇的怀孕月份来决定治疗方法。婴儿将被密切观察(通常是经常进行产前检查和超声波检查)，以跟踪其生长情况，并观察其他潜在的问题。
治疗还可能包括管理任何产妇疾病，并确保母亲吃健康和营养的饮食，增加适当的体重。一些妇女被安排卧床休息，以改善流向婴儿的血液流量。
在某些情况下，如果监测显示婴儿已经停止生长或有其他问题，卫生保健提供者会建议尽早引产和分娩。虽然提前分娩可能是必要的，但其目的是尽可能长时间地让婴儿在子宫中保持安全。
一个剖宫产术如果认为阴道分娩的压力对婴儿来说太危险，可能会采取这种方法。
前景
不幸的是，患有IUGR的婴儿在出生前后更有可能出现健康问题。那些早产或者出生时非常小的人更有可能出现问题，导致更长时间的住院时间。他们在出生后可能还需要特殊护理，比如帮助呼吸或药物预防感染。
与IUGR相关的其他问题包括:
- 增加剖腹产的可能性
- 呼吸和进食问题
- 无法维持体温
- 血细胞计数异常
- 低血糖(低血糖)
- 抗感染能力下降
- 神经问题
- 死产(在出生前死在子宫内)的可能性增加
IUGR的长期影响可能取决于最初引起问题的条件。
应对
当一个妇女得知她的孩子已经或可能患有IUGR时，她能做的最好的事情就是遵守所有的产前检查和检查预约，并听从保健人员的建议。她也应该好好照顾自己健康饮食；充足的睡眠；不喝酒不吸毒不抽烟
审核:Larissa Hirsch，医学博士
审查日期:2014年7月
