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疾病和状况

肝肿瘤

肿瘤是一组异常细胞聚集在一起形成肿块或肿块。当肝脏中出现肿瘤时,该器官就不能正常工作。

肿瘤的类型

肝脏是一个位于腹部的红色大器官,可以产生蛋白质和消化液,储存能量,并从体内排出毒素。肝脏肿瘤可以是良性的(没有癌变),也可以是恶性的(癌变)。

大多数良性的肝脏肿瘤在出生时就存在,通常是胎儿发育过程中异常组织生长的结果。良性肝脏肿瘤最常见的类型是间充质错构瘤。虽然这些肿瘤确实需要通过手术切除,但患有这些肿瘤的孩子通常不需要进一步的治疗或经历长期的问题。

恶性肝脏肿瘤发生频率较低,通常需要更积极的治疗,如化疗辐射或者手术。两种最常见的肝脏恶性肿瘤是肝母细胞瘤和肝细胞癌。

恶性肿瘤

肝母细胞瘤最常见于婴儿和幼童(通常小于3岁)。如果早期发现,这种类型的癌症通常对治疗反应良好。

肝细胞癌可以发生在任何年龄,但通常影响青少年比年幼的孩子。由于这种类型的癌症通常出现在肝脏的几个不同区域,因此比肝母细胞瘤更难治疗。

肝脏恶性肿瘤的病因尚不清楚。然而,医生们确实知道,某些疾病会让一些孩子处于危险之中。例如,Beckwith-Wiedemann综合征(一种导致过度生长的遗传疾病),代谢问题,胆道闭锁(肝脏和小肠之间的胆管畸形),以及肝炎B感染可增加儿童患肝母细胞瘤的风险。

与肝细胞癌风险增加相关的医学条件有家族性肝硬化(非酒精中毒引起的肝脏瘢痕)、范可尼贫血(骨髓疾病)或乙型或丙型肝炎感染。

症状

早期,患有良性或恶性肝脏肿瘤的儿童可能很少有症状,或者根本没有症状。然而,随着肿瘤的生长,可能会出现以下症状:

  • 腹部肿块:腹部可以感觉到的肿块或肿胀的腹部
  • 右侧腹部(肝脏所在位置)疼痛(如果肿瘤压迫神经或肌肉,这种疼痛可能向上和向后延伸)
  • 青春期提前
  • 四肢生长不均(例如,一条腿可能比另一条腿短)
  • 食欲下降,体重减轻
  • 呕吐
  • 黄疸(眼睛和皮肤发黄)
  • 贫血(红细胞计数低)

诊断

怀疑孩子患有肝肿瘤的医生除了进行以下检查外,还会进行全面的身体检查:

  • 成像研究。这些可能包括CT扫描核磁共振成像x射线超声波以及肝脏扫描。这些检查不仅有助于确定肿瘤的大小和位置,而且还可以帮助确定癌症是否已经扩散(转移)到身体的其他部位。万搏体育下载
  • 活组织检查活组织检查是指从体内取出一块组织,在实验室进行进一步检查。这种近距离观察有助于医生做出诊断(如癌症)并选择正确的治疗方法。活检通常可以在腹腔镜下进行(使用一个小切口和摄像机来指导医生的动作),而不是更有侵入性的手术。
  • 血液检查。测试,例如全血细胞计数肝功能面板血液化学可以显示肝脏和其他器官的功能状况。甲胎蛋白(AFP)测试也可以帮助确定肝脏的工作情况。如果医生怀疑肿瘤与潜在的遗传疾病有关,可能会进行某些基因检测。

治疗

恶性肝脏肿瘤的治疗取决于分期。分期是一种分类系统(通常使用罗马数字l-lV),帮助医生确定癌症的进展程度。它考虑了肿瘤(或肿瘤)的大小,肿瘤渗透器官的深度,以及肿瘤是否已经扩散(转移)到附近或远处的器官。

除了儿童的年龄和整体健康状况外,这些信息还有助于医生制定治疗计划,其中可能包括以下选项,结合使用或单独使用:

  • 手术。所有患有良性肿瘤的孩子都会切除肿瘤。患有恶性肿瘤的患者也可以通过手术去除尽可能多的癌细胞。肝脏的神奇之处在于,即使要切除一大部分,剩下的部分通常可以自我再生。肝脏是唯一能够以这种方式“重新生长”的器官。
  • 放射治疗。这种治疗使用来自x射线、伽马射线或快速移动的亚原子粒子(称为粒子或质子束治疗)的高能辐射来靶向并摧毁癌细胞。除了杀死癌细胞,放射治疗也会伤害正常细胞,引起身体的副作用,如疲劳、恶心和脱发。一旦治疗结束,大多数副作用就会消失。然而,在治疗期间,儿童的医疗团队将采取广泛的措施,仔细监测辐射剂量,以尽可能地保护健康组织。
  • 化疗。放疗破坏身体特定部位的肿瘤癌细胞,而化疗则是在全身范围内治疗癌症。几种化疗药物通常联合起来以不同的方式攻击癌细胞。与放疗一样,可能会有副作用,但一旦治疗结束,副作用就会消退。
  • 肝移植手术。在肿瘤导致肝脏失去全部或大部分功能的情况下,可能需要从捐赠者那里移植。大多数肝移植是成功的,器官排斥的机会是罕见的。许多接受肝移植的孩子在手术后恢复后,就能过上正常、健康的生活。从长远来看,器官接受者将需要服用药物来预防并发症,并进行定期检查来监测他们的肝功能。

应对

有一个正在接受肿瘤治疗的孩子(无论是否恶性),这种压力对任何父母来说都是难以承受的。虽然有时你会有这样的感觉,但你并不孤单。

要了解你或你的孩子可能得到的支持,可以和你孩子的医生或医院的社工谈谈。有很多资源可以帮助你度过这段困难时期。

审核:Jonathan L. Powell,医学博士
审查日期:2012年10月
原文由:Lauri A. Linder,博士,APRN, CPON