肝肿瘤
肿瘤是一组异常细胞聚集在一起形成肿块或肿块。当肝脏中出现肿瘤时,该器官就不能正常工作。
肿瘤的类型
肝脏是一个位于腹部的红色大器官,可以产生蛋白质和消化液,储存能量,并从体内排出毒素。肝脏肿瘤可以是良性的(没有癌变),也可以是恶性的(癌变)。
大多数良性的肝脏肿瘤在出生时就存在,通常是胎儿发育过程中异常组织生长的结果。良性肝脏肿瘤最常见的类型是间充质错构瘤。虽然这些肿瘤确实需要通过手术切除,但患有这些肿瘤的孩子通常不需要进一步的治疗或经历长期的问题。
恶性肝脏肿瘤发生频率较低,通常需要更积极的治疗,如化疗,辐射或者手术。两种最常见的肝脏恶性肿瘤是肝母细胞瘤和肝细胞癌。
恶性肿瘤
肝母细胞瘤最常见于婴儿和幼童(通常小于3岁)。如果早期发现,这种类型的癌症通常对治疗反应良好。
肝细胞癌可以发生在任何年龄,但通常影响青少年比年幼的孩子。由于这种类型的癌症通常出现在肝脏的几个不同区域,因此比肝母细胞瘤更难治疗。
肝脏恶性肿瘤的病因尚不清楚。然而,医生们确实知道,某些疾病会让一些孩子处于危险之中。例如,Beckwith-Wiedemann综合征(一种导致过度生长的遗传疾病),代谢问题,胆道闭锁(肝脏和小肠之间的胆管畸形),以及肝炎B感染可增加儿童患肝母细胞瘤的风险。
与肝细胞癌风险增加相关的医学条件有家族性肝硬化(非酒精中毒引起的肝脏瘢痕)、范可尼贫血(骨髓疾病)或乙型或丙型肝炎感染。
症状
早期,患有良性或恶性肝脏肿瘤的儿童可能很少有症状,或者根本没有症状。然而,随着肿瘤的生长,可能会出现以下症状:
- 腹部肿块:腹部可以感觉到的肿块或肿胀的腹部
- 右侧腹部(肝脏所在位置)疼痛(如果肿瘤压迫神经或肌肉,这种疼痛可能向上和向后延伸)
- 青春期提前
- 四肢生长不均(例如,一条腿可能比另一条腿短)
- 食欲下降,体重减轻
- 呕吐
- 黄疸(眼睛和皮肤发黄)
- 贫血(红细胞计数低)
诊断
怀疑孩子患有肝肿瘤的医生除了进行以下检查外,还会进行全面的身体检查:
- 成像研究。这些可能包括CT扫描,核磁共振成像,x射线,超声波以及肝脏扫描。这些检查不仅有助于确定肿瘤的大小和位置,而且还可以帮助确定癌症是否已经扩散(转移)到身体的其他部位。万搏体育下载
- 活组织检查.活组织检查是指从体内取出一块组织,在实验室进行进一步检查。这种近距离观察有助于医生做出诊断(如癌症)并选择正确的治疗方法。活检通常可以在腹腔镜下进行(使用一个小切口和摄像机来指导医生的动作),而不是更有侵入性的手术。
- 血液检查。测试,例如全血细胞计数,肝功能面板血液化学可以显示肝脏和其他器官的功能状况。甲胎蛋白(AFP)测试也可以帮助确定肝脏的工作情况。如果医生怀疑肿瘤与潜在的遗传疾病有关,可能会进行某些基因检测。
治疗
恶性肝脏肿瘤的治疗取决于分期。分期是一种分类系统(通常使用罗马数字l-lV),帮助医生确定癌症的进展程度。它考虑了肿瘤(或肿瘤)的大小,肿瘤渗透器官的深度,以及肿瘤是否已经扩散(转移)到附近或远处的器官。
除了儿童的年龄和整体健康状况外,这些信息还有助于医生制定治疗计划,其中可能包括以下选项,结合使用或单独使用:
- 手术。所有患有良性肿瘤的孩子都会切除肿瘤。患有恶性肿瘤的患者也可以通过手术去除尽可能多的癌细胞。肝脏的神奇之处在于,即使要切除一大部分,剩下的部分通常可以自我再生。肝脏是唯一能够以这种方式“重新生长”的器官。
- 放射治疗。这种治疗使用来自x射线、伽马射线或快速移动的亚原子粒子(称为粒子或质子束治疗)的高能辐射来靶向并摧毁癌细胞。除了杀死癌细胞,放射治疗也会伤害正常细胞,引起身体的副作用,如疲劳、恶心和脱发。一旦治疗结束,大多数副作用就会消失。然而,在治疗期间,儿童的医疗团队将采取广泛的措施,仔细监测辐射剂量,以尽可能地保护健康组织。
- 化疗。放疗破坏身体特定部位的肿瘤癌细胞,而化疗则是在全身范围内治疗癌症。几种化疗药物通常联合起来以不同的方式攻击癌细胞。与放疗一样,可能会有副作用,但一旦治疗结束,副作用就会消退。
- 肝移植手术。在肿瘤导致肝脏失去全部或大部分功能的情况下,可能需要从捐赠者那里移植。大多数肝移植是成功的,器官排斥的机会是罕见的。许多接受肝移植的孩子在手术后恢复后,就能过上正常、健康的生活。从长远来看,器官接受者将需要服用药物来预防并发症,并进行定期检查来监测他们的肝功能。
应对
有一个正在接受肿瘤治疗的孩子(无论是否恶性),这种压力对任何父母来说都是难以承受的。虽然有时你会有这样的感觉,但你并不孤单。
要了解你或你的孩子可能得到的支持,可以和你孩子的医生或医院的社工谈谈。有很多资源可以帮助你度过这段困难时期。
审核:Jonathan L. Powell,医学博士
审查日期:2012年10月
原文由:Lauri A. Linder,博士,APRN, CPON