怀孕期间的医疗保健
产前护理的重要性
每年有数以百万计的美国妇女生育，其中近三分之一的妇女会有某种与怀孕有关的并发症。那些没有得到适当产前护理的人面临着这样的风险，即这些并发症无法被发现或无法及时得到处理。这可能会给母亲和孩子带来潜在的严重后果。
这就是为什么尽早开始产前护理是如此重要 - 理想情况下，在一个女人甚至怀孕之前。
当然，这并不总是可行的或实际的。但是在怀孕期间越早开始良好的护理，对母亲和婴儿的健康就越好。
孕前产前护理
产前护理应该在你怀孕之前开始。如果你正在计划怀孕，去找你的医疗服务提供者做一次全面的检查。常规检查可以确保你身体健康，没有任何疾病或其他可能影响怀孕的状况。如果你有任何不寻常的症状，现在是报告它们的好时机。
如果你已经在接受慢性疾病的治疗，如糖尿病、哮喘、高血压、心脏病、过敏、狼疮（一种可影响多个身体系统的炎症性疾病）、抑郁症或其他一些疾病，你应该向你的医生咨询它对怀孕的影响。
在某些情况下，您可能需要改变或阻止某些药物 - 特别是在前三个月（12周）期间 - 降低胎儿的风险。或者，您可能需要更加谨慎地管理您的状况。例如，患有糖尿病的妇女必须额外注意控制血糖水平，在他们开始试图设想和怀孕期间。异常水平增加出生缺陷和其他并发症的风险。
这也是和你的医疗保健人员讨论任何可能对你的宝宝构成风险的习惯的好时机，如饮酒或吸烟。询问是否服用含有叶酸、钙和铁的产前维生素。
对于计划怀孕的女性来说，服用维生素尤为重要叶酸因为神经管缺陷（脊椎和神经系统发育的问题）发生在怀孕的前28天，通常在女性知道自己怀孕之前。
如果你或你的伴侣有重大遗传疾病的家族史，并且认为你们中的任何一方可能是携带者，基因测试也许是明智的。和你的医疗保健提供者讨论一下，如果必要的话，他们可以把你推荐给遗传顾问。
如果你发现你在做任何事之前怀孕了，请不要担心。为了保护您的健康和宝宝的保健，还为时不晚。
发现医疗
孕妇通常由以下人员照顾:
- 产科医生：专攻怀孕和分娩的医生
- 产科医生/妇科医生（OB/GYNs）：专门从事妊娠和分娩以及妇女保健的医生
- 家庭从业者：为所有年龄段的患者提供一系列服务的医生（有时，这包括产科护理）而不是专门从事一个地区
- 注册护士助产士:一名高级执业护士，专门从事妇女保健需求，包括产前护理、分娩和无并发症怀孕的产后护理
如果你身体健康，没有理由预测怀孕和分娩的并发症，那么这些护理提供者中的任何一个都是一个不错的选择。然而，如果发生意外，护士助产士确实需要有一名医生来接生剖腹产必须这样做。
如果你有以下情况:
即使你的怀孕风险不高，如果你对你现在的医生不满意，这仍然是一个改变医疗服务提供者的好时机。
你的第一次访问
你应该在怀孕的前6到8周，或者月经晚2到4周时打电话安排你的第一次检查。许多医疗服务提供者不会在8周前安排首次就诊，除非出现问题。
在您第一次访问期间，您将被问及对您的健康和习惯有很多问题，可能对您的怀孕产生影响。尝试记住上次月经期间的日期是很重要的，所以您的医生可以估计怀孕的持续时间并预测您的交货日期。
你可以进行全面的身体检查，包括骨盆和直肠检查。将采集血样并用于一系列测试：
- 一个完全血细胞计数（CBC）
- 血液打字和筛选Rh抗体（针对大多数人红细胞中发现的物质的抗体）
- 用于梅毒、肝炎、淋病、衣原体和人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染
- 既往接触水痘、麻疹、腮腺炎或德国麻疹的证据
- 对于囊性纤维化（即使没有家族病史，医疗保健提供者最近也开始提供这种服务）
一些血液测试仅提供给某些种族背景的女性，他们可能处于携带特定疾病的基因的较高风险。例如，通常测试非洲或地中海血统的妇女地中海贫血或者镰状细胞特征或者病因为它们的风险较高，这些慢性血液疾病或携带镰状细胞特征，可以传递给他们的孩子。
德系犹太人血统(中欧和东欧血统)的妇女和法-加/卡津血统的妇女携带这种基因的风险更高家族黑蒙性白痴病．
和你的医疗服务提供者谈谈，看看这些基因检测是否适合你。
在第一次到访时，你还可以提供尿样作测试，并接受子宫颈抹片测试(或涂片)。做巴氏涂片时，医生用看起来很长的睫毛膏棒或棉签轻轻地刮宫颈内部(位于阴道最顶部的子宫开口)。这通常不会造成伤害;一些女性说她们会有一点刺痛感，但只持续一秒钟。
例行访问和测试
如果您健康，并且没有复杂的风险因素，您可以期待看到您的医疗保健提供者：
- 每4周，直到怀孕28周
- 然后每2周到36周
- 然后每周一次，直到交货
每次检查时，通常会记录您的体重和血压。从第22周开始，还可以测量子宫的大小和形状，以确定胎儿是否正常生长和发育。
在您的一个或多个访问期间，您将提供用于糖（葡萄糖）和蛋白质的小尿液样本。蛋白质可能表明预口兰，在妊娠晚期发展的情况，其特征在于血压突然上升和体重增加，尿液中的液体保留和蛋白质。
血糖筛查通常在怀孕12周时进行，用于高危妇女妊娠期糖尿病（怀孕期间发生的糖尿病）。这包括：
- 以前送了一个重量超过9磅（4.1公斤）的婴儿
- 有糖尿病家族史
- 肥胖
所有其他孕妇都在24到28周时接受糖尿病检测。这种测试包括喝含糖液体，并在一小时后进行血糖测试(包括抽血)。如果血糖水平高，可能需要进一步检测以诊断妊娠糖尿病。
产前测试
许多预期父母也选择有一个或多个以下内容产前试验，这可以帮助预测，有时甚至检测到胎儿的某些发育或染色体异常的可能性:
第一个三个月筛选：在10到14周之间，你的医生可能会建议进行血液测试来测量两种物质——妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)和绒毛膜促性腺激素(hCG)，这两种物质都是在怀孕早期由胎盘产生的。你也可能会被送去做胎儿颈部透明度的超声波测试，这是测量胎儿颈部后部的液体量。
中期妊娠筛查：在16到18周之间，孕妇血液中的甲胎蛋白（胎儿产生的一种蛋白质）水平可以测量。如果水平很高，她可能怀有一个以上的胎儿，或者一个有胎儿的胎儿脊柱裂或其他神经管缺陷。高水平也可以表明概念日期被错误计算。如果水平低，则胎儿可能具有染色体异常，例如唐氏综合症．
除了AFP外，通常还测量胎盘产生的两种激素——绒毛膜促性腺激素和雌三醇。这三种物质的水平可以帮助医生识别胎儿是否有某些出生缺陷或染色体异常的风险。当这三个都被测量时，这个测试被称为三屏或三重标记．通常测量的是第四种胎盘激素，叫做抑制素- a。在这种情况下，测试可能被称为多标记筛选（或四分之一屏幕，四边形屏幕，四重标记或四字标记）。
有时妊娠早期和中期都要进行筛查。这被称为综合筛选试验。
重要的是要记住，筛查测试的异常结果不会自动表明问题;相反，它们表明需要进一步测试，这在许多情况下产生正常结果。
可能建议的其他测试包括以下内容：
羊膜穿刺术(也称羊膜穿刺术)在这项测试中，用一根针从子宫中取出羊水样本;通常在15到20周之间进行。检测这种液体可以识别某些胎儿异常，如唐氏综合症或脊柱裂。通常情况下，只有在有理由相信发生此类疾病的风险高于通常情况时，才推荐羊膜穿刺术，可能是由于母亲年龄(35岁或以上)、异常的筛查结果或家族史。尽管这种检查有导致早产和流产的小风险，但大多数检查都没有任何问题。
绒毛膜绒毛取样:这种方法用于妊娠前三个月，其目的与羊膜穿刺术相同。(如果这种检查被认为是必要的，女性通常会做其中一种，而不是两种。)它需要采集附着在子宫壁上的羊膜囊(胎儿周围的囊)的组织样本。和羊膜穿刺术一样，CVS通常只在存在某些危险因素时才做;它的主要优点是结果可以更快得到。CVS还会略微增加流产和其他并发症的风险。
超声波(也称为超声波、超声波、超音波或超声波):你可能至少要做一次超声波检查，以确保妊娠进展正常，并确认预产期。通常，超声检查是在18到20周时进行的，以检查婴儿的解剖结构，但这迟早会做，有时还会不止一次。超声波对你和你的宝宝都没有风险。
一些医疗保健提供商可以提供提供办公室超声所需的设备和培训的人员，而其他医疗保健提供者则可能会去当地医院或放射学中心。
无论在哪里做超声波，技术人员都会在你的腹部涂上一层凝胶，然后用一个像魔杖一样的仪器覆盖它。高频声波从你的身体“反射”出来，在电脑屏幕上创造出胎儿的图像。
超声扫描用于：
- 确定胎儿是否以正常速率增长
- 记录胎儿的心跳或呼吸动作
- 看看你是否携带了不止一个胎儿
- 确定各种可能影响妊娠剩余时间或分娩的异常
超声波有时可在购物中心提供“肖像“你的孩子。然而，使用该设备的个人并不一定要接受超声技术人员的培训。在做这些之前，最好和你的医疗服务提供者讨论一下。
常见问题
一些妇女担心先前的医疗状况，如糖尿病，以及这些状况对怀孕的影响。与你的医生讨论这些问题是很重要的，医生可能会建议你改变药物或治疗方法，以缓解你的担忧。
无论您是否有先前存在的情况，您可能会担心与怀孕相关的其他一些情况，包括：
- 妊娠期糖尿病:高达8％的孕妇发展这种情况，通常在孕早期之后。在怀孕期间，胎盘提供具有营养和氧气的胎儿，也产生改变胰岛素的作品的激素。由胰腺制成的胰岛素有助于身体在食物中储存糖，以便稍后它可以转化为能量。当有人有妊娠糖尿病时，胰岛素的问题也导致高血糖水平。
- 先兆子痫（也称为妊娠毒血症）：这种异常情况发生在第六个月后，引起高血压，水肿（在身体组织中的流体堆积，导致手，脚或面部肿胀）和尿液中的蛋白质。
- RH阴性母亲/ rh阳性胎儿（也称为RH不相容）：Rh因子存在于大多数人的红细胞中(一个简单的血液测试就可以确定你的Rh因子)。如果你没有，那么你被认为是Rh阴性。如果你的宝宝确实有Rh阳性，当宝宝的血细胞进入你的血液时，问题就会发生。这是因为你的身体可能会做出反应，产生抗体，这些抗体可以进入胎儿的血液，破坏红细胞。
这些情况很严重，但可以控制，因此了解它们并与您的医疗保健提供者讨论是很重要的。
关于体重增加
许多孕妇也担心体重增加。通常建议在怀孕期间，一个正常体重的女性增长约25至35磅。对于开始怀孕超重的女性，总体重增加应该更接近15到25磅。那些体重不足的人应该获得28到40磅。
在怀孕后，控制体重增加更困难，因此在前几个月内尽量避免避免在大量的重量。然而，没有足够的体重会导致问题，例如胎儿生长和早产的不足。
怀孕不这是一个开始节食的好时机，但也是一个很棒的时机享受更健康的食物. 医生通常建议女性每天摄入300卡路里左右的热量，为发育中的胎儿提供营养。虽然蛋白质应该提供这些热量的大部分，但你的饮食应该很平衡，包括新鲜水果、谷物和蔬菜。
你的医疗保健提供者可能会开一种产前维生素，以确保你获得足够的叶酸、铁和钙。这也是进行定期、低强度运动的好时机。
照顾好自己
为了你和你的孩子，在怀孕期间特别照顾好自己是很重要的。遵循这些基本知识:
- 不要吸烟，喝酒或吸毒。
- 得到足够的休息。
- 健康饮食。
非处方药物通常被认为是禁止使用的，因为它们对胎儿有潜在的影响。大多数医生建议尽可能不要服用任何非处方药物，但可能会提供一份他们认为可以安全服用的药物清单。一定要和你的医生讨论任何关于药物的问题(包括自然疗法、补充剂和维生素)。
当您怀孕时，避免食源性疾病也很重要，例如listeriosis.和弓形体病，这可能会威胁未出生婴儿的生命，并可能导致出生缺陷或流产。食物避免包括：
- 软的，未经高温消毒的奶酪(通常被宣传为“新鲜的”)，如羊乳酪，山羊奶酪，布里奶酪，卡门贝尔奶酪和蓝纹奶酪
- 未经高温消毒的牛奶，果汁和苹果酒
- 生鸡蛋或含有生鸡蛋的食物，包括慕斯和提拉米苏
- 生的或未煮熟的肉、鱼或贝类
- 加工的肉类，如热狗和熟食肉（这些应该是熟食）
你也应该避免吃鲨鱼，剑鱼，鲭鱼或方头鱼。尽管鱼类和贝类可以是一个非常健康的孕期饮食的一部分(含有有益的ω- 3脂肪酸和高蛋白质和低饱和脂肪),这些类型的鱼可能含有高含量的汞,这会导致伤害胎儿的大脑发育。
怀孕也会导致一些不舒服的(但不一定是严重的)副作用，包括:
如果你有任何这些副作用，你不是一个人!和你的医生谈谈缓解不适的方法。
和你的医疗服务提供者交谈
当你的身体正在经历对你来说可能是全新的身体变化时，与你的医疗保健提供者交谈并不总是那么容易。也许你想知道你是否可以性或者痔疮和便秘怎么办，或者你对这个感到非常焦虑传送．
您可能会令人尴尬地问这些或其他问题，但这是重要的 - 并记住，您的医疗保健提供者以前听过了他们。在约会之间保留在约会之间的问题列表，并在每次访问中使用您的列表。
此外，如果你有以下情况，请立即打电话给你的医生:
- 沉重的流血
- 突然失水
- 婴儿的明显没有运动
- 一个小时内超过三个收缩
审核人：Elana Pearl Ben-Joseph医学博士
审核日期：2014年4月
