超重和肥胖
美国超重儿童的比例正在以惊人的速度增长，现在每3个孩子中就有一个被认为超重或肥胖。
许多孩子花在锻炼上的时间越来越少，而花在看电视、电脑或玩游戏机上的时间越来越多。如今忙碌的家庭很少有空闲时间准备营养丰富的家常菜。从快餐到电子产品，快捷方便是许多人的现实。
防止孩子变胖意味着要调整家庭饮食和锻炼的方式，以及你们相处的方式。帮助孩子过上健康的生活方式，首先要有父母以身作则。
你的孩子超重吗?
身体质量指数(BMI)使用身高和重量测量一个人的身体脂肪。但自己计算BMI可能很复杂。一个更简单的方法是使用体重指数计算器．
一旦知道了孩子的BMI，就可以在标准BMI图表上绘制出来。2到19岁的孩子可以分为以下四类:
- 体重:BMI低于第五百分位
- 正常体重:BMI在第5百分位小于85百分位
- 超重:BMI在85和95百分位以下
- 肥胖:BMI在95百分位或以上
BMI计算并不用于估计婴儿和幼儿的体脂。对于两岁以下的孩子，医生使用体重身高表来确定婴儿的体重与他或她的身高的比较。任何落在85百分位或以上的孩子都可能被认为超重。
BMI并不是衡量身体脂肪的完美指标，在某些情况下可能会产生误导。例如，一个肌肉发达的人可能有很高的体重指数，但并不超重(额外的肌肉会增加体重，但不会导致肥胖)。此外，在青春期，当孩子们经历快速成长时期，BMI可能很难解释。重要的是要记住，BMI通常是一个很好的指标——但确实如此不一种直接测量身体脂肪的方法。
如果你担心你的孩子或青少年可能超重，与你的医生预约，他可以评估饮食和活动习惯，并就如何做出积极的改变提出建议。医生还可能决定筛查一些可能与肥胖有关的疾病。
根据孩子的体重指数(BMI)、年龄和健康状况，医生可能会建议你去咨询注册营养师，可能还会推荐一个全面的体重管理计划。
肥胖的影响
肥胖会增加严重健康状况的风险，如2型糖尿病、高血压和高胆固醇——这些都曾被认为是成年人的专属疾病。肥胖的孩子也可能由于被取笑、欺负或被同龄人拒绝而容易自卑。
与正常体重的孩子相比，对自己体重不满意的孩子更有可能:
- 养成不健康的饮食习惯和饮食失调，如神经性厌食症和暴食症
- 更容易抑郁
- 有滥用药物的危险
超重和肥胖儿童有可能出现健康问题，影响他们现在和未来的健康和生活质量，包括:
- 高血压，高胆固醇，血脂异常，胰岛素抵抗，二型糖尿病
- 骨骼和关节问题
- 呼吸短促，使运动、运动或任何体育活动更加困难，并可能加重症状或增加患哮喘的机会
- 不安分或紊乱的睡眠模式，如阻塞性睡眠呼吸暂停
- 倾向于更早成熟(超重的孩子可能比同龄人更高，性成熟程度更高，这让人们对他们的期望更高，他们的行为应该和他们的外表一样大，而不是和他们的实际年龄一样大;超重的女孩成年后可能有月经周期不规律和生育问题)
- 肝胆疾病
- 抑郁症
儿童时期存在的心血管危险因素(包括高血压、高胆固醇和糖尿病)会导致严重的医疗问题，如心脏病、心力衰竭和成年后的中风。预防或治疗儿童超重和肥胖可能会降低他们长大后患心血管疾病的风险。
超重的原因
导致超重的因素有很多。遗传，生活习惯，或两者的结合都可能涉及。在某些情况下，内分泌问题、遗传综合征和药物可能与过度体重增加有关。
我们吃的很多东西都是快速而简单的——从高脂肪的快餐到微波炉和预先包装好的食物。每天的日程安排都排得满满的，几乎没有时间准备健康饮食或挤出时间锻炼。无论在家里还是在外面，食物的份量都有了很大的增长。
此外，现在的生活比以往任何时候都要久坐——孩子们花更多的时间玩电子设备，从电脑到手持视频游戏系统，而不是在外面活跃地玩耍。电视是罪魁祸首。
6岁以下的孩子平均每天花2个小时在屏幕前，主要是看电视、dvd或视频。大一点的孩子和青少年平均每天看4.5小时电视、dvd或视频。如果算上电脑和电子游戏，每天花在屏幕前的时间超过7个小时!每天看电视超过4小时的孩子比每天看电视2小时或更少的孩子更容易超重。
毫不奇怪，卧室里看电视也会增加超重的可能性。换句话说，对于许多孩子来说，一旦他们从学校回到家，几乎所有的空闲时间都是在一个或另一个屏幕前度过的。
美国儿科学会(AAP)建议2岁以上的孩子每天在屏幕前的时间不要超过1-2小时。美国平民党也不赞成任何2岁以下儿童的屏幕时间。
许多孩子没有足够的体育活动。尽管学校的体育教育可以帮助孩子们站起来活动，但越来越多的学校正在取消体育课程或减少花在健身活动上的时间。一项研究表明，体育课每周只给三年级学生提供25分钟的剧烈运动。
目前的指导方针建议2岁以上的孩子在一周的大部分时间(最好是所有时间)至少进行60分钟的适度到剧烈的体育活动。婴幼儿每天应每小时活动15分钟(每醒着的12个小时总共活动3小时)。
基因也起着一定的作用——基因帮助决定你的体型，以及你的身体如何储存和燃烧脂肪，就像它们帮助决定其他特征一样。然而，基因本身并不能解释目前的肥胖危机。因为基因和习惯都可以代代相传，所以一个家庭的多个成员可能都在为体重而挣扎。
同一个家庭的人往往有相似的饮食模式，保持相同的体育活动水平，对超重采取相同的态度。研究表明，如果父母中有一人或多人超重或肥胖，孩子患肥胖症的风险会大大增加。
预防超重和肥胖
让各个年龄段的孩子保持健康体重的关键是采取全家共同参与的方法。这是一种“言出必行”的心态。让健康饮食和锻炼成为家庭事务。让你的孩子参与进来，让他们帮助你计划和准备健康的膳食，当你去杂货店购物时带他们一起去，这样他们就可以学习如何做出正确的食物选择。
避免落入这些常见的食物/饮食行为陷阱:
- 不要因为孩子表现好就奖励他们，也不要试图用糖果或零食来阻止他们的坏行为。想出其他办法来改变他们的行为。
- 不要坚持“干净盘子”政策。注意孩子们的饥饿暗示。即使是那些远离奶瓶或乳房的婴儿也会发出他们吃饱了的信号。如果孩子吃饱了，不要强迫他们继续吃。强化他们应该只在饿的时候才吃的观念。
- 不要谈论“不好的食物”，或者从孩子的饮食中完全消除所有的糖果和喜欢的零食。孩子们可能会反抗，在户外过量食用这些禁止食用的食物，或者自己偷偷把它们带进来。
按年龄分类的建议
所有年龄段的孩子的额外建议:
- 出生至1岁:除了它的许多健康益处，母乳喂养可能有助于防止体重过度增加。虽然确切的机制尚不清楚，但母乳喂养的婴儿可能更能控制自己的摄入量，并遵循自己内心的饥饿暗示。
- 1至5岁:尽早养成好习惯。通过提供各种健康食品来帮助塑造食物偏好。鼓励孩子们积极主动的天性，帮助他们发展技能。
- 6至12岁:鼓励孩子们每天都进行体育锻炼，无论是通过一个有组织的运动队还是在休息时间踢足球。让你的孩子在家里也保持活跃，通过每天的活动，比如在院子里散步和玩耍。让他们更多地参与到做出好的食物选择中，比如打包午餐。
- 13至18岁:青少年喜欢快餐，但试着引导他们选择更健康的食物，比如烤鸡三明治、沙拉和小份的。教他们如何在家准备健康的饭菜和零食。鼓励青少年每天积极活动。
- 所有年龄段:减少看电视、电脑和电子游戏的时间，不要边看电视边吃东西。提供各种健康的食物，并尽可能多地一起吃饭。鼓励孩子每天至少吃五份水果和蔬菜，限制含糖饮料，每天吃早餐。
如果你吃得好，经常锻炼，并把健康的习惯融入到你的家庭日常生活中，你就是在为你的孩子树立一个健康的生活方式。告诉他们吃得好和积极运动的重要性，但要让它成为一个家庭事件，成为每个人的第二天性。
最重要的是，让你的孩子知道你爱他们——无论他们的体重如何——你想帮助他们快乐和健康。
审核:玛丽·加文，医学博士
审查日期:2012年10月
