严重的疾病
尽管这个名字可能听起来很可怕，Sever 's disease确实是一种发生在孩子身上的常见脚后跟损伤。它可能是痛苦的，但只是暂时的，没有长期的影响。
严重的疾病
Sever 's disease，又称跟骨突炎，是一种由跟部生长板发炎(肿胀)引起的疼痛性骨骼疾病。生长板，也称为骨骺板，是发育中的骨骼末端的一个区域，在这里软骨细胞会随着时间的推移转变成骨细胞。随着这一过程的发生，生长板扩大并结合，这就是骨骼生长的方式。
赛弗氏病是成长中的孩子脚后跟疼痛的常见原因，尤其是那些经常运动的孩子。它通常发生在青春期的生长突增期，也就是大约2年的青春期早期，孩子们生长最快的时期。女孩在8 - 13岁的任何时候，男孩在10 - 15岁的任何时候，都可能出现这种生长高峰。这种病很少在十几岁的青少年中发生，因为脚跟的后部通常在15岁之前就会停止生长，这时生长板会变硬，生长中的骨骼会融合成成熟的骨骼。
Sever 's病与奥斯古- schatter病相似，这种病会影响膝盖骨骼。
原因
在青春期早期的快速生长期间，跟骨(也称为跟骨)有时比腿部肌肉和肌腱生长得更快。这可能会导致肌肉和肌腱变得非常紧绷和过度拉伸，使脚后跟变得不那么灵活，并对生长板施加压力。跟腱(也称为脚跟索)是附着在脚跟生长板上的最强壮的肌腱。随着时间的推移，对已经紧绷的跟腱的重复压力(力量或压力)会损害生长板，导致肿胀、压痛和Sever氏病的疼痛。
这种压力通常来自于包括跑步和跳跃的体育活动和运动，特别是那些发生在坚硬表面的运动，如田径、篮球、足球和体操。
站立时间过长也可能导致Sever病，因为站立时间过长会给脚后跟带来持续的压力。不合脚的鞋子不能给脚部提供足够的支撑或衬垫，也会摩擦脚后跟后部，从而导致脚部不适。
尽管任何儿童都可能患上Sever氏病，但以下这些情况增加了这种病的发生几率:
- 伏身脚(走路时在脚踝处滚动的脚)，导致跟腱紧绷和扭曲，从而增加了它对脚跟生长板的拉力
- 平拱或高拱，它会影响足后跟的角度，导致跟腱紧绷和缩短
- 短的腿综合症(一条腿比另一条短)，这导致短腿上的脚向下弯曲到达地面，拉着跟腱
- 超重或肥胖这就给生长板施加了与重量相关的压力
症状和体征
塞弗氏病最明显的症状是一侧或两侧的脚跟疼痛或压痛，通常是在背部。疼痛也可能延伸到脚后跟的两侧和底部，直到足弓附近。
孩子也可能有这些相关问题:
- 脚后跟肿胀发红
- 走路困难
- 睡醒时脚不舒服或僵硬
- 脚后跟两侧被挤压时感到不适
- 一种不寻常的走路方式，比如跛行或踮起脚尖走路，以避免给脚后跟造成压力
症状通常在运动期间或之后会加重，休息后会好转。
诊断
医生通常可以根据所报告的症状判断孩子是否患有Sever 's disease。为了确认诊断，医生可能会检查孩子的高跟鞋，并询问孩子的活动水平和运动参与情况。医生可能还会使用挤压测试，从两侧同时挤压脚后跟后面的部分，看看这样做是否会引起疼痛。医生也可能会让孩子踮起脚尖，看看这种姿势是否会引起疼痛。
虽然像x光这样的成像测试通常对诊断Sever氏病没有多大帮助，但一些医生要求用它们来排除其他问题，比如骨折。塞弗的病不能用x光检查出来。
治疗
治疗的直接目标是减轻疼痛。由于症状通常会随着活动而恶化，因此治疗该病的主要方法是休息，这有助于缓解脚后跟骨的压力，减轻肿胀和疼痛。
根据医生的指示，在所有症状消失之前，孩子应该减少或避免所有引起疼痛的活动，特别是赤脚跑步或在坚硬的表面跑步，因为对脚的剧烈冲击会加重疼痛和炎症。孩子可以做一些不会对脚后跟造成压力的事情，比如游泳和骑自行车，但要先去看医生。
医生可能还会建议患有Sever病的孩子:
- 进行足部和腿部运动，伸展和加强腿部肌肉和肌腱
- 将冰(用毛巾包好，不要直接敷在皮肤上)放在受伤的脚后跟上，每天2 - 3次，每次20分钟，即使疼痛不是很严重的时候也要这样做，以帮助消肿
- 使用弹性包裹或压缩袜，有助于减轻疼痛和肿胀
- 服用非处方药物以减轻疼痛和肿胀，如扑热息痛(泰诺)或布洛芬(雅维，布洛芬)
注意:儿童不应该给阿司匹林止痛，因为这可能导致一种非常严重的疾病瑞氏综合征．
在非常严重的情况下，医生可能会建议孩子戴上石膏，用2到12周的时间固定脚部，以便它能痊愈。
复苏和复发
关于Sever氏病最重要的一点是，经过适当的护理，这种病通常会在两周到两个月的时间内消失，在以后的生活中也不会造成任何问题。赛弗氏病越早解决，康复就越快。一旦疼痛和其他症状消失，大多数孩子可以毫无困难地恢复体育活动。
尽管赛弗氏病一般很快就会痊愈，但如果在孩子成长过程中不采取长期措施保护脚后跟，它可能会复发。其中最重要的是确保孩子穿合适的鞋子。质量好、合脚的鞋子，鞋底有减震(加垫)，有助于减轻脚后跟的压力。医生也可能建议穿背部敞开的鞋子，比如凉鞋或厚底木屐，不要在脚后跟后面摩擦。不要穿太重或高跟鞋的鞋子。其他的预防措施包括持续的伸展运动和活动后受影响的脚后跟结冰。
如果孩子有内翻足、平足或高足弓，或其他增加Sever病风险的情况，医生可能会推荐特殊的鞋垫，称为矫形器，例如:
- 鞋跟垫，在鞋跟着地时起到缓冲作用
- 提升脚跟，通过提升脚跟来减轻跟腱的压力
- 足弓支撑支撑脚跟在一个理想的位置
如果孩子超重或肥胖，医生可能还会建议减肥，以减轻脚后跟的压力。
通常在15岁左右，当足生长完成，生长板与足跟骨的其余部分融合时，复发的风险就会自行消失。
审核:医学博士凯瑟琳·b·奥布莱恩
审查日期:2013年6月
