股骨头骨骺滑脱(SCFE)
还记得那首关于"大腿骨连着髋骨"的儿时老歌吗?好吧，这首歌可能很傻，但有一件事是真的:髋关节良好、稳定的连接是让我们走、跑、跳和许多其他事情的基础。
但在某些孩子 - 特别是那些肥胖的人 - 大麻和髋关节的厚度较小，而不是他们应该被称为股骨干骨骺滑脱(SCFE)．虽然这个词很拗口，但它只是指大腿骨上部的移动，导致髋关节变弱。
幸运的是，在早期捕获时，大多数SCFE案例都可以成功处理。
关于滑倒的资本股骨骨骺
要理解SCFE，你首先必须对髋关节有一点了解。髋关节是一个球窝关节，这意味着一块骨头(在这里是大腿骨的“球”)的圆形末端与另一块骨头(髋臼，或盆骨的杯状“窝”)的中空部分相吻合。球窝关节提供了所有类型关节中最大范围的运动，这解释了为什么我们可以向前、向后和四周移动我们的腿。
在仍在生长的儿童和青少年中，大腿骨顶部也有一块生长板，就在关节的“球”部分(也称为股骨头)下面。这个生长板叫做骨骺，由软骨构成，软骨比骨头弱。骨骺的工作是连接股骨头和大腿骨，同时允许骨头拉长和生长。
当一个孩子患有SCFE时，大腿骨的股骨头会从骨骺上滑下来，就像一勺冰淇淋从蛋筒上滑下来一样。有时这种情况会突然发生——比如在跌倒或运动受伤之后——但通常是在没有受伤的情况下逐渐发生的。
通常，SCFE分为:
- 稳定的SCFE。这被称为“轻度滑动”，导致儿童在膝盖或腹股沟区域体验一些刚度或疼痛，并且可能发生跛行。疼痛和跛行通常往往会出现，随着活动而恶化，休息更好。随着SCFE稳定的，一个人仍然可以走路，即使需要拐杖。
- 不稳定的SCFE。这是一种更严重的滑动，通常更加痛苦。一个孩子可能无法承受受影响的一侧的重量，因为运动范围往往受到严重限制，因此受影响的脚和腿可能开始向外转动。一个不稳定的SCFE也更严重，因为它可以将血液流入髋关节，导致股骨头的组织死亡。
有时SCFE会刺激腿部的神经，导致牵涉性痛（源于身体的一部分但感觉到另一个部分）。在这种情况下，疼痛源于异常髋关节，但在正常的膝关节中感觉到。
尽管有些病例仅累及一侧髋部，但许多病例最终发现是双侧(累及双髋)。当单侧髋关节发生SCFE时，医生可能会密切关注另一侧髋关节，看看是否会发展为SCFE;或者，如果这被认为是非常可能的，可能会建议同时治疗另一个髋部。早期发现SCFE对医生治疗该病的难易程度有很大影响。
SCFE的原因
没有人确切知道SCFE的病因，但它主要发生在11到16岁的孩子身上，他们正处于生长突增期。这在男孩中更为常见，尽管女孩也会受到影响。有以下风险因素的孩子也更有可能出现这种情况，所有这些因素都会影响骨骼健康:
诊断
被认为患有SCFE的孩子会去看骨科医生，这是一名治疗骨骼的专家。医生将进行全面的身体检查，检查臀部和腿部的活动范围，看看是否有任何疼痛。他或她也会x射线来检查大腿骨头部是否有移位。
有时，即使有症状，x光检查也会恢复正常。在这些情况下，a磁共振成像研究(MRI)或者可以安排骨骼扫描。核磁共振成像具有突出软组织对比的能力，这使得它在了解关节和软骨问题和诊断早期scfs方面特别有用。
治疗
SCFE总是用手术治疗，以稳定滑动的骨骼。但即使在手术前，医生也会试图通过推荐休息和使用拐杖来防止任何进一步的滑动，以避免将重量放在受影响的腿上。通常，一旦发现了SCFE，患者被录取到医院，以确保它们休息，并且尽快进行治疗。
随着Milder Slips，手术通常作为门诊过程进行，这意味着孩子可以在同一天或手术后一天离开医院，如果没有并发症。
更严重的滑移可能需要更广泛的手术和更长的住院时间。这种类型的手术是在一般医生的指导下进行的麻醉（当患者完全睡着时）。使用荧光镜 - 一个特殊的X射线机，它在电视屏幕上产生臀部的实时图像 - 作为指导，外科医生将在臀部附近产生一个小切口，然后通过骨骼放置金属螺钉或销和生长板将其固定到位。
有时外科医生也会稳定另一侧，即使它还没有滑倒，只是因为它发生的风险很高。更严重的滑移可能需要更多的手术来重新调整髋关节和保护血管，然后再进行钉扎。
手术后，患者通常可以用拐杖行走，只能将它们的重量放在受影响的腿上。患有两种臀部的患者通常可能需要在手术后的前几周内使用轮椅。
手术后
当检测到SCFE并提前处理时，大多数孩子都做得很好。他们可能会接受物理治疗以加强臀部和腿部肌肉，并将继续具有后续X射线来监测条件。但在大多数轻度病例中，不需要进一步的手术。
然而，与不稳定的SCFE的孩子们有更大的机会发展其他问题，例如僵硬的臀部，早期关节炎，腿长差异，或缺血性坏死（其中部分“球”死于缺乏血液供应）。它们也更有可能需要额外的手术，以便在成长时重新设计臀部。
当然，没有办法阻止每个孩子的科苏。但是父母可以做的一件事来减轻风险是鼓励孩子们在健康的范围内保持体重。保持健康的体重可以很长的路要走在幸免孩子的骨骼和接头中，从过量的磨损和撕裂中可以削弱和损坏它们。因此，如果您需要帮助弄清楚如何让您的孩子开始安全饮食和运动计划，请与您的医生交谈。
审查：Kevin M. Neal，MD
审查日期:2013年6月
