中风

和大多数人一样，你可能认为中风只发生在成年人身上，尤其是老年人。但是孩子也会中风。虽然中风在儿童中不太常见，但中风发生在所有年龄的儿童中，甚至还没有出生的儿童。

关于中风

中风是一种生物事件(有时被称为“脑攻击”)，发生在血液流向大脑的时候大脑停止，即使是很短的一秒钟。

血液将氧气和其他营养物质输送到身体的细胞和器官，包括大脑。当一个缺血性中风发生时，这些重要物质无法到达大脑，脑细胞死亡。这会对大脑造成永久性损伤，使人的身体机能不再正常运转。

当大脑中的血管破裂时，大脑中会充满血液，损伤脑细胞，也会发生中风。这种中风，被称为出血性，在儿童中很少见。

儿童中风最常发生在怀孕28周之间，也就是孩子出生前和出生后1个月之间。因为它们发生在分娩前后，所以有时被称为围产期中风。围产期中风通常发生在分娩期间或产后，因为婴儿在产道中没有获得足够的氧气。

中风也可能发生在年龄较大的孩子身上，但通常是由另一种情况引起的，这种情况会阻止血液流向大脑或导致大脑出血。

原因

确定儿童中风的原因可能很困难。如果你的孩子中风了，医生可能没有明确的答案，但可以通过医学测试判断中风发生了。大约三分之一的儿童中风与任何已知会增加中风风险的疾病、状况或伤害无关。

缺血性中风是儿童中最常见的中风类型，通常与以下因素有关:

• 分娩时缺氧
• 一个心脏缺陷出生时存在
• 血液疾病，如镰状细胞性贫血这是一种破坏血细胞、阻塞血管的疾病
• 脑部动脉(输送氧气的血管)的损伤
• 脱水
• 遗传性疾病，比如烟雾病，一种影响大脑动脉的罕见疾病
• 一种感染，如脑膜炎或水痘

在怀孕期间影响母亲的某些问题也会导致婴儿在出生前或出生后发生缺血性中风。例子包括:

• 先兆子痫(怀孕期间高血压，可导致手、脚和腿肿胀)
• 胎膜过早破裂(产妇在临产前24小时以上羊水破裂)
• 糖尿病
• 感染
• 药物滥用
• 减少婴儿供氧的胎盘问题，如胎盘早剥

出血性中风可由以下原因引起:

• 导致血管破裂的头部损伤
• 动静脉畸形，一种脑部血管不能正常连接的情况
• 动脉瘤(动脉壁上的弱点)。
• 会影响血液凝结的疾病，比如血友病

体征和症状

儿童中风的症状通常与成人的症状相似，包括突然虚弱、口齿不清或视力模糊。这些影响根据儿童的年龄和对脑细胞的损伤程度有很大差异。

经历围产期中风的儿童通常在数月或数年后才表现出任何中风的迹象。在某些情况下，他们发育正常，但发育速度比其他孩子慢得多。在从事活动时，他们也可能倾向于用一只手多于另一只手。那些围产期中风更严重的孩子，也可能会经历更严重的脑损伤癫痫发作．癫痫发作的严重程度各不相同，有的孩子只是发呆，有的只剧烈地抖动一只胳膊或一条腿。

疾病的征兆中风在婴儿：

• 发病身体某一部位的发作，如手臂或腿
• 吃的问题
• 呼吸困难或呼吸暂停(呼吸暂停)
• 早期倾向于用一只手而不是另一只手
• 发育迟缓，如翻身和爬行比平时晚

癫痫发作可能是年龄较大的儿童或青少年中风的第一个迹象。这些孩子也可能会突然瘫痪(无法移动)或身体一侧虚弱，这取决于大脑受影响的区域和中风造成的损伤程度。更可能的情况是，父母首先注意到孩子的行为、注意力、记忆力或语言能力的变化。

常见的中风儿童和青少年：

• 癫痫发作
• 头痛，可能伴有呕吐
• 身体一侧突然麻痹或虚弱
• 语言或言语的延迟或变化，如含糊不清
• 吞咽困难
• 视力问题，如模糊或复视
• 不习惯不使用一只胳膊或一只手的倾向
• 手臂和腿的紧绷或活动受限
• 学业上的困难
• 记忆丧失
• 突然的情绪或行为变化

如果你的孩子经历了这些症状，马上去看医生，或者拨打911．对于经常中风的孩子，可以通过药物来潜在地减少中风的严重程度和它可能引起的脑损伤。

诊断

围产期和儿童早期中风有时很难诊断，特别是如果儿童没有明显的体征或症状。在某些情况下，只有在排除了许多其他情况后，中风才被发现是癫痫发作或发育迟缓的原因。这可能意味着，在医生提到“中风”这个词之前，孩子需要接受几项检查。

如果怀疑是中风，医生可能会要求孩子进行以下一项或多项医学检查:

• 血液测试
• 磁共振成像(MRI):一种安全、无痛的测试，它使用磁铁、无线电波和计算机技术对身体内部部位(如大脑)产生非常清晰的图像
• 磁共振血管造影(MRA):对特定动脉的MRI检查
• 磁共振静脉造影术(MRV):对特定静脉的核磁共振成像
• 计算机断层扫描(CT或CAT扫描)一种使用x光和电脑产生骨骼和其他身体部位图片的快速无痛检查
• ct血管造影术(CTA):对特定动脉的x光检查
• 颅超声:高频声波从器官上反射，形成大脑的图像
• 腰椎穿刺(也叫脊髓穿刺)

治疗

中风的治疗取决于孩子的年龄，他或她经历了什么迹象和症状，大脑的哪个区域受到影响，脑组织受损程度，以及是否有另一种持续的状况是中风的原因。

有许多不同的治疗方法。例如，一个有癫痫的孩子可能需要抗癫痫药物，而一个有心脏缺陷的孩子可能需要药物稀释血液。对大多数孩子来说，治疗还包括与年龄相适应的康复和治疗。

并发症

中风时发生的脑损伤会导致许多其他问题，这些问题可能会影响孩子的一生，包括:

• 脑瘫
• 精神发育迟滞
• 一侧的瘫痪或虚弱
• 沟通问题
• 视觉赤字
• 心理上的困难

中风的孩子会去看专门帮助人们应对这些问题的医生。这些专家可能包括职业治疗师、物理治疗师和语言治疗师。儿童的护理可能由神经康复专家监督，神经康复专家使用多种不同类型的治疗方法来帮助儿童从中风中恢复。

前景

目前，还没有治疗方法可以修复已经死亡的脑细胞。然而，关于大脑的一件令人惊奇的事情是，未受损的脑细胞可以学习完成死亡细胞的工作，尤其是在年轻人身上。

在许多情况下，中风后的孩子可以通过大脑再训练学会使用他们的胳膊和腿，并再次说话。虽然这个过程通常是缓慢和困难的，但儿童比成年人有优势，因为他们年轻的大脑仍在发育。大多数患过中风的孩子都能在社会上正常活动，并成长为社区中有生产力的一员。

当你需要帮助时，不要害怕询问孩子的病情或治疗情况，也不要害怕寻求帮助。你不是独自面对孩子的中风、康复和未来的护理。除了与你的孩子一起工作的医生和治疗师之外，还要寻找为孩子中风的父母以及那些有额外中风或永久性残疾风险的父母提供支持的团体。向其他面临同样挑战的父母寻求支持是有帮助的。

审核:哈里·s·亚伯兰医学博士
审查日期:2013年6月