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运动医学

小头剥脱性软骨炎

前臂骨或小头肘部外侧的剥脱性骨软骨炎(OCD)是由小头的重复创伤引起的一种疾病。它通常发生在棒球运动员身上,但偶尔也会发生在其他运动员的头顶上。它可以与较良性的潘纳氏病区分开来,因为潘纳氏病是自限性的,需要最少的治疗,并且发生在较年轻的年龄组。

当重复的创伤导致小头的血液供应损伤,骨头不能从婴儿出生时的软骨发育,或者成熟的骨头死亡,因此变软和塌陷时,强迫症就会发生。它不需要治疗就可以消除,但通常需要一些干预,而且发生在年龄较大的人群(8至18岁)。

症状

强迫症在小头的症状包括:

  • 肘部疼痛,尤其是外侧疼痛。
  • 活动时疼痛加重,休息时疼痛改善。
  • 肘运动受限(不能完全伸直肘)。

诊断

检查时,患肘会有特定的疼痛,活动量可能与其他(未患)肘不同。x光片显示小头有强迫症。对肘部进行MRI检查是很重要的
强迫症碎片是否从臂骨上脱落,或者是否有其他问题。

治疗

从涉及使用肘部的运动中休息是推荐的治疗方法。铸造可能是必要的。如果经过三个月的休息仍然没有改善,手术是一个很好的选择。这可能需要用一根小针在患处钻孔,以刺激强迫症痊愈。这个过程偶尔需要重复。如果MRI显示强迫症没有附着,就应该进行手术,试图将强迫症碎片放回原位。如果无法修复,移除碎片是停止疼痛的合理选择。

需要进行x光和核磁共振成像来评估愈合情况。在影像学研究显示强迫症完全治愈之前(即使没有疼痛,运动能力也完全恢复),不应该恢复投掷运动。如果不是完全的
愈合后,碎片最终会脱落(通常在年轻的成年期),导致早期肘关节关节炎。愈合过程短则四个月,长则两年。